目的 了解四川省绵阳市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)首次与近6个月同性性行为保护性的关联性,分析其内在一致性的影响因素.方法 2015年3~10月,以四川省绵阳市MSM为对象,用滚雪球抽样法,在社会组织办公室、茶园、卡拉OK厅等场所,进行调查对象招募和自填式匿名行为学调查及血清学检测.结果 共调查有效问卷1 233份,首次同性性行为年龄平均(20.4±6.4)岁,有保护性42.40%,近6个月同性性行为有保护性82.99%.首次同性性行为、近6个月同性性行为保护性相关联(P=0.001),均有保护性87.47%(正性一致),均无保护性20.07%(负性一致),差异有统计学意义(P=0.001).首次性行为、近6个月性行为保护性正性一致艾滋病病毒(human immunodefi-ciency virus,HIV)感染率4.51%,低于负性一致的11.38% (P<0.05).多因素分析结果显示:在婚/离异丧偶、成为MSM时间>5年、近1周肛交次数>5次、有压力感受、压力来自人际关系、压力来自家庭是首次性行为、近6个月性行为保护性负性一致的促进因素,文化程度大专及以上是保护因素(P均<0.05).结论 MSM首次性行为、近6个月同性性行为的保护性呈正相关,在婚/离异丧偶、成为MSM时间>5年、近1周肛交次数>5次、有压力感受、压力来自人际关系或家庭等是降低性行为保护一致性的影响因素,MSM性行为保护负性一致组HIV感染率显著高于正性一致组.