胸部恶性肿瘤根治术后患者目标导向液体治疗的价值研究

• 作者: 刘文生 柳开忠 黄剑
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 目标导向液体治疗 胸部肿瘤 血流动力学 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 182-187
• 页数: 6页
• 字数: 3901字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2017.03.008

摘要

目的 探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸部恶性肿瘤根治术后患者的应用价值.方法 收集100例择期全身麻醉下行胸部恶性肿瘤根治术的患者分为对照组和GDFT组,每组各50例.对照组患者术后常规补液治疗,GDFT组患者进行个体化目标导向滴定式补液治疗.比较两组患者入ICU时(T1)、术后8 h(T2)及24 h(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数及每搏输出量(SV).同时,记录所有患者术后低血容量、肺水肿、代谢性酸中毒的发生情况、ICU住院时间及总住院时间.结果 两组患者心率指标各时间点比较,差异无统计学意义(F=0.335,P=0.564),而MAP、CVP、心脏指数及SV水平各时间点间的比较,差异均有统计学意义(F=7.905,P=0.006;F=76.563,P<0.001;F=378.906,P<0.001;F=267.969,P<0.001),且在T2、T3时GDFT组MAP[(80±9)mmHg vs.(68±10)mmHg,(85±11)mmHg vs.(76±9)mmHg]、CVP[(7.9±2.8)cmH2O vs.(4.6±2.2)cmH2O,(8.3±3.0)cmH2O vs.(5.7±2.9)cmH2O]、心脏指数[(2.9±0.4)L·min-1·m-2 vs.(2.2±0.3)L·min-1·m-2,(3.1±0.3)L·min-1·m-2 vs.(2.4±0.3)L·min-1·m-2]及SV[(53±11)mL vs.(49±9)mL,(61±10)mL vs.(48±10)mL]水平均显著高于对照组(P均<0.05).同时,与对照组相比,GDFT组患者术后低血容量发生率[17/50 vs.8/50,χ2=5.869,P=0.015]较低,ICU住院时间[(4.9±2.7)vs.(2.9±1.8)d,t=4.137,P<0.001]及总住院时间[(22±4)d vs.(17±5)d,t=4.660,P<0.001]明显缩短.结论 胸部恶性肿瘤根治术后患者行GDFT方法的血流动力学参数显著优于常规补液的方法,同时可减少患者ICU住院时间,有助于患者的术后恢复.