腹腔镜和开放肾部分切除术治疗T1b期肾癌的近期疗效比较

• 作者: 刘东明 吴小荣 张进 沙建军 蒋晨 薛蔚 陈伟 陈勇辉 黄吉炜 黄翼然
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 腹腔镜肾部分切除术 开放肾部分切除术
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 肾肿瘤专栏
• 页码范围: 339-343
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2017.05.004

摘要

目的:比较腹腔镜和开放肾部分切除术两种经典术式治疗T1b期肾癌的临床效果.方法:回顾性分析2009年1月～2014年2月本中心215例接受肾部分切除术治疗的T1b期肾肿瘤患者的临床资料,其中男127例,女88例;平均年龄56.4(21～77)岁;左侧102例,右侧113例;肿瘤平均直径5.7(4.5～6.5) cm.155例患者行腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN),60例患者行开放肾部分切除术(open partial ne-phrectomy,OPN).比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、并发症、术后住院时间及生存预后情况等指标.结果:LPN组平均手术时间为(114.2±21.7) min,OPN组平均手术时间为(117.3±29.2) min,两组差异无统计学意义(P＞0.5).两组平均热缺血时间分别为(23.6±9.3) min和(20.1士5.8)min,差异无统计学意义(P＞0.5).两组术中平均出血量分别为(152±123.8) ml和(238±164.7) ml,差异有统计学意义(P=0.041).两组术后并发症分别为5.2％(8/155)和5.0％(3/60).其中LPN组6例出血,2例尿瘘;OPN组2例出血,1例尿瘘;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LPN组和OPN组术后住院时间分别(6.0±0.9)d和(8.6±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(P=0.039);两组术后平均随访52.2(28～89)个月,LPN组4例局部复发,OPN组3例局部复发;两组中各有2例肺转移.随访期间,两组无肿瘤相关死亡病例.结论:腹腔镜下肾部分切除术治疗选择性的T1b期肾肿瘤具有出血量少、住院时间短等优点,近期临床疗效和并发症发生率与开放手术组相近,是一种可行的治疗T1b期肾肿瘤的技术手段,但远期疗效需进一步随访观察.