预处理前多参数流式细胞术监测的微小残留病对急性髓系白血病异基因造血干细胞移植预后的影响

• 作者: 刘德琰 卢岳 吴彤 周葭蕤 张建平 曹星玉 熊敏 王卉 赵艳丽
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 流式细胞术 肿瘤,残余 造血干细胞移植 白血病,髓样,急性
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 118-123
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.02.007

摘要

目的 分析预处理前多参数流式细胞术(MFC)监测的骨髓微小残留病(MRD)对急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响,探讨MFC监测MRD在AMLallo-HSCT预后评估中的价值.方法 回顾性分析2012年4月至2015年3月行allo-HSCT的186例AML患者,预处理前骨髓细胞形态学均达第1次完全缓解(CR1).采用8色MFC对预处理前骨髓进行MRD检测,任何水平异常均定义为MRD阳性.结果 ① 186例AML患者中151例MRD阴性;35例MRD阳性,其中25例MRD＜ 1％,10例MRD为1％～3％.②2年总体无病生存(DFS)率为80.0％(95％CI 68.5％～92.3％).与MRD阴性组比较,MRD阳性组DFS率低[62.9％ (95％ CI 50.6％～75.2％)对88.9％ (95％CI 76.6％～100.0％),P＜0.001]、复发率高[11.4％(95％ CI 4.1％～29.0％)对3.3％ (95％CI0.6％～20.9％),P=0.003]、非复发死亡率(NRM)高[25.7％(95％CI 8.1％～43.3％)对7.9％(95％CI l.3％～26.5％),P=0.001].继发性AML组DFS率低(P=0.004),NRM高(P=0.003).③多因素分析结果显示预处理前MFC检测的MRD阳性是DFS[HR=4.565(95％ CI 2.918～9.482),P＜0.001]、复发[HR=5.854(95％ CI l.538～22.288),P=0.010]及非复发死亡[HR=3.379(95％CI l.361～8.391),P=0.009]的独立危险因素.结论 预处理前MFC监测的MRD阳性是影响allo-HSCT治疗CR1-AML独立危险因素,MFC监测MRD可用于AML allo-HSCT的预后评估.