胫骨平台骨折张氏微创手术中研磨复位技术处理过度复位的临床研究

• 作者: 于沂阳 吕红芝 常恒瑞 张英泽 邵佳申 郑占乐
• 来源期刊: 中华老年骨科与康复电子杂志
• 关键词: 胫骨骨折 微创外科手术 研磨复位
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 创新技术
• 页码范围: 157-161
• 页数: 5页
• 字数: 3675字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-0263.2017.03.005

摘要

目的 探讨研磨复位法在张氏微创保膝术治疗胫骨平台骨折中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2017年4月河北医科大学第三医院收治的SchatzkerⅡ型或Ⅲ型胫骨平台骨折患者11例,其中男性7例,女性4例,年龄21~53岁,平均(41±11)岁;左侧5例,右侧6例;均为新鲜闭合骨折,致伤原因:交通事故伤4例,摔伤7例.术前采用X线片和CT三维重建确诊为胫骨平台骨折.术中采用张氏微创保膝术进行复位,对出现骨折块顶高的过度复位者进行研磨复位,术中透视及术后拍摄膝关节正侧位X线片验证复位效果.结果 本组患者通过股骨髁研磨复位法均实现了顶起过高骨块的闭合复位,术中透视研磨前过高骨折块最高点至关节面的垂直距离为(4.3±1.8)mm,研磨后垂直距离变为(1.4±1.0)mm,结果显示差异具有统计学意义(t=4.913,P<0.05).近端完成所有螺钉固定后,再次透视时未发现复位丢失.术后X线片再次证实复位满意.所有患者采用闭合复位和微创植入接骨板技术,无切口感染、重要血管神经损伤和内固定位置不良等并发症发生.结论 (1)股骨内外髁能够研磨到的部位,通过研磨挤压胫骨平台均能达到解剖复位.(2)股骨内外髁通过过伸、过屈不能研磨到的部位如髁间嵴部位,突出的部位可自行吸收,不影响关节的伸屈及稳定性.