摘要:
目的:探讨二次手术内固定在锁骨骨折术后再骨折中的临床效果.方法:自2010年3月至2016年3月9例锁骨骨折术后再骨折(骨折愈合前钢板断裂以及钢板、螺钉拔出或者骨折愈合后取内固定后再骨折)患者,男6例,女3例;年龄20~62岁,平均38.6岁.外伤类型:运动损伤3例,交通伤5例,重物打伤1例.均为闭合性骨折,其中多发骨折2例.术前病程2~9 d,平均2.7 d.根据OTA(Orthopaedic Trauma Association classification)分型,包含2例06-A1,1例06-A2,1例06-A3,2例06-B1,2例06-B2,1例06-B3.其中近期4例采用AO钛制弹性髓内钉(TEN)手术治疗,早期的5例锁骨骨折术后内固定失败患者钢板螺钉内固定+植骨术.观察记录其骨折愈合时间、疼痛评分、肩关节功能评分.结果:术后所有患者切口Ⅰ期愈合,无感染情况发生.9例患者获随访,时间14个月,无失访.术后12个月内固定取出,无再骨折病例.肩关节功能Constant评分二次术后4周时64~94分;内固定取出后4周为91~100分.骨折愈合时间为3~6个月,平均4.3个月.患者疼痛VAS评分明显降低,疼痛均明显缓解.结论:钛弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨内固定术后二次骨折患者可获得较好的临床效果,创伤小,骨折愈合良好,术后肩关节功能恢复好,但是需要注意合理选择患者.