小剂量低分子肝素钠联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征临床疗效分析

• 作者: 文耀平 李松 王俐 饶睿 鲁志力 黄茂
• 来源期刊: 儿科药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 原发性肾病综合征 低分子肝素钠 抗凝
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 儿科药物治疗学
• 页码范围: 18-21
• 页数: 4页
• 分类号: R725.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2017.06.007

摘要

目的:探讨小剂量低分子肝素钠联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征的可行性.方法:选择我院2011年1月至2014年1月接诊的原发性肾病综合征患儿110例,按随机数字表法分为观察组和对照组各55例.对照组进行常规激素治疗,口服醋酸泼尼松1.5 ～ 2.0 mg/(kg·d),最大剂量不超过60.0 mg/d,连续服用4周,同时针对其他症状给予对症治疗;观察组在对照组的基础上给予皮下注射低分子肝素钠100 U/(kg·d),最大剂量不超过5 000 U/d,治疗4周.治疗前后检测实验室指标,包括部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)、血浆纤维蛋白原(FB)、尿量、24 h尿蛋白(24 hUpro)、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平等,观察患儿症状改善情况,比较两组患儿临床疗效,记录不良反应发生情况.随访10个月,记录患儿的复发次数及治疗后3、6、9个月平均免疫球蛋白E(IgE)水平.结果:(1)两组患儿治疗后FB水平、Alb水平、尿量较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),DD、24 h Upro、TC水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组治疗后FB水平、Alb水平、尿量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),DD、24 h Upro、TC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组临床总有效率为94.55％,对照组为80.00％,差异有统计学意义(x2=12.952,P＜0.05).观察组出现1例皮下淤点和淤斑,1例鼻衄,对照组出现2例皮下淤点和淤斑,1例鼻衄,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿的疾病复发次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后3、6、9个月平均IgE水平,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量的低分子量肝素钠能够提高糖皮质激素治疗儿童原发肾病综合征的近期疗效,缓解患儿血液高凝状态,抑制肾脏微血栓的形成,改善肾脏微循环,减少蛋白尿排出量,延缓或阻止肾病发展进程,无明显不良反应,值得临床推广使用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	饶睿		2	0	0.0	0.0
2	李松		2	0	0.0	0.0
3	黄茂		1	0	0.0	0.0
4	王俐		1	0	0.0	0.0
5	鲁志力		1	0	0.0	0.0
6	文耀平		1	0	0.0	0.0