脑血管淀粉样变性脑出血的临床特征及外科治疗体会(附76例报道)

• 作者: 何超 吴天涯 徐龙彪 杜国森 潘柏林 王宁 王马军 赵明 郭宣明 韦超
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑出血 脑血管淀粉样变性 显微外科手术
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 416-418
• 页数: 3页
• 分类号: R743.34
• 字数: 3031字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2017.04.018

摘要

目的 探讨脑血管淀粉样变性脑出血(CAAH)的临床特征与外科治疗效果. 方法 对诸暨市人民医院神经外科自2010年8月至2015年9月行显微外科手术治疗的76例CAAH患者的临床特征、影像学诊断、病理学结果及治疗效果进行分析. 结果 本组76例患者首次术前CT提示血肿均位于大脑半球脑叶皮层,形态呈分叶状、不规则形,2处或以上多发性出血14例(18.4％),伴有蛛网膜下腔出血34例(44.7％),伴有脑室出血16例(21.1％).患者均经病理学明确诊断为CAAH.16例(21.1％)患者在住院治疗期间因颅内再次出血量大行二次手术.住院期间患者死亡18例(23.7％),长期昏迷植物状态20例(26.3％).随访期间17例(22.4％)患者死亡,23例(30.3％)发生颅内再次出血,其中6例(7.9％)再次行手术治疗. 结论 CAAH的出血部位主要位于脑叶表面,呈分叶状或不规则状,易并发蛛网膜下腔出血和脑室出血,具有多发性特点.手术时行脑组织和脑血管的病理学检查可提高CAAH的诊断率.CAAH术后再出血发生率高,手术效果一般.