经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的Meta分析

• 作者: 刁统祥 张冠 徐鑫 蒋召强 赖世聪
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜取石术 输尿管软镜碎石术 肾结石 随机对照研究 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 365-369
• 页数: 5页
• 分类号: R692.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2017.05.010

摘要

目的:系统评价经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾结石的有效性及安全性,为临床选择提供依据.方法:制定检索策略后分别检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库,全面收集有关上述两种手术方式治疗肾结石的随机对照研究(RCT),检索年限为建库至2016年5月,制定纳入和排除标准并据此筛选文献,资料提取后利用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6篇文献的6项相互独立的随机对照研究,共计389例患者,其中PCNL组195例,RIRS组194例.Meta分析结果显示,PCNL的结石清除率大于RIRS(OR=2.48,95％CI1.3～4.73,P=0.006),按照结石大小不同进行亚组分析,＞2 cm的肾结石PCNL的结石清除率大于RIRS(OR=4.53,95％CI 1.81～11.3,P=0.001),而＜2 cm的肾结石两者间差异无统计学意义(OR=2.78,95 ％CI 0.71～10.94,P=0.14);而在血红蛋白下降值方面,RIRS优于PCNL(MD=0.51,95％CI 0.17～0.85,P=0.004);另外,手术并发症(OR=2.0,95％CI 0.89～4.47,P=0.09)、术后住院时间(MD=0.74,95％CI-0.09～1.56,P=0.08)、平均手术时间(MD=0.24,95％CI-10.48～10.96,P=0.97)及重复治疗率(OR=0.85,95％CI 0.30～2.42,P=0.76)上,两者差异无统计学意义.结论:对于肾结石治疗,PCNL有更好的结石清除率(尤其是对于＞2 cm的肾结石);而RIRS治疗肾结石失血量更少.