老年创伤骨折患者伤情特点及血栓形成的危险因素

• 作者: 张恒林 羊才丰 蒋家正 谢文凯
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨折 老年人 静脉血栓形成 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 677-681
• 页数: 5页
• 分类号: R683|R592|R543.6
• 字数: 3893字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.09.159

摘要

目的 探讨老年创伤骨折患者伤情特点及深静脉血栓(DVT)形成的危险因素.方法 选取2012年1月至2016年6月海南西部中心医院收治的老年创伤骨折患者1046例,根据术后1周内是否发生DVT分为两组:DVT组(n=132)和非DVT组(n=914).采用SPSS 17.0软件进行数据分析.根据数据类型分别采用t检验或χ2检验进行组间比较.采用单因素及多因素logistic回归分析创伤骨折患者发生DVT的相关危险因素.应用ROC曲线评估术前D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)和C-反应蛋白(CRP)水平预测DVT发生的价值.结果 1046例老年创伤骨折患者,跌倒伤是首位致伤原因,占20.9%(219/1046),DVT的总发生率为12.6%(132/1046),临床表现以患肢肿胀、浅静脉曲张、疼痛和压痛为主.单因素筛选出有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=2.725,95%CI 1.842~4.027)、高血压(OR=1.584,95%CI 1.163~2.158)、坠落伤(OR=3.142,95%CI 2.106~4.685)、髋骨骨折(OR=2.847,95%CI 1.875~4.326)、粉碎性骨折(OR=2.054,95%CI 1.463~2.884)、≥3处骨折(OR=2.162,95%CI 1.572~2.976)、骨折后休克(OR=3.063,95%CI 2.074~4.527)、手术时间≥2 h(OR=2.151,95%CI 1.518~3.046)、D-二聚体≥3.5 mg/L(OR=2.396,95%CI 1.668~3.442)、FIB≥6.0 g/L(OR=1.638,95%CI 1.274~2.106)及CRP≥26.0 mg/L(OR=1.084,95%CI 1.012~1.468)是老年创伤骨折患者发生DVT的独立危险因素.D-二聚体[曲线下面积(AUC)=0.736,95%CI 0.672~0.806]的最佳阈值为3.25 mg/L时,灵敏度和特异度分别为87.2%和58.3%;FIB(AUC=0.682,95%CI 0.617~0.754)的最佳阈值为5.84 g/L时,灵敏度和特异度分别为78.5%和62.5%;CRP(AUC=0.705,95%CI 0.635~0.783)的最佳阈值为26.73 mg/L时,灵敏度和特异度分别为81.3%和55.2%.结论 老年创伤骨折患者DVT发生率较高,影响DVT发生的危险因素较多,应针对高危人群采取预防措施以减少DVT的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋家正	海南西部中心医院骨科	3	30	2.0	3.0
2	谢文凯	海南西部中心医院骨科	3	30	2.0	3.0
3	张恒林	海南西部中心医院骨科	2	29	2.0	2.0
4	羊才丰	海南西部中心医院骨科	2	29	2.0	2.0