胸交感神经切断术治疗原发性手汗症2206例：10年结果和分析

• 作者: 李旭 杜泉 林剑波 林敏 涂远荣 肖仁栋 赖繁彩 邱明链 陈剑锋
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 手汗症 胸腔镜下胸交感神经切断术 转移性多汗
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 99-103
• 页数: 5页
• 字数: 5574字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.02.002

摘要

目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术（ endoscopic thoracic sympathotomy ， ETS）治疗原发性手汗症（ primary palmar hyperhidrosis ，PPH）的效果。方法2003年1月～2013年1月我们施行ETS 治疗PPH 2206例，将不保留R2（切断R2～R4）和保留R2（单一切断R3或R4）分为A、B组进行回顾性比较。结果均在胸腔镜下完成手术，无手术死亡和严重并发症。25例术后1周内出现一过性手掌多汗，均于1～2周内消失。2206例随访1～8年，中位时间4．5年。所有患者手掌伴头面部多汗症状及手部皮肤症状全部治愈，有效率100％；伴腋窝（41．8％）和足底（29．3％）多汗症状得到改善。3例术后1～2个月发生味觉性多汗，均于1年后自愈；5例术后9个月～5年复发，经再次手术治愈。转移性多汗（ transfer hiperhidrosis ， TH）Ⅰ级或轻度944例（42．8％），Ⅱ级或中度750例（34．0％），Ⅲ级或重度42例（1．9％），Ⅳ级或极重度又称致残性多汗18例（0．8％），TH发生率79．5％（1754／2206）。致残性多汗18例，随访时间1～8年，中位时间4．5年，仅好转2例。 A、B组疗效满意度分别为94．2％（487／517）、98．1％（1657／1689），A组明显低于B组（Z＝－4．704，P＝0．000）。 B组生活质量分级明显优于A组（Z＝－5．425，P＝0．000）。结论 ETS是治疗PPH安全、有效的微创方法。保留R2，降低胸交感神经切断平面，即单一切断R3或R4能显著降低Ⅲ～Ⅳ级转移性多汗发生率。一旦发生致残性多汗，难以治愈且长期存在，对患者危害性极大，应严格掌握ETS适应证。