小听神经瘤的手术治疗策略

• 作者: 张家亮 李永 李永新 王杰 王翰菁 郝欣平 陈树斌
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉头颈外科
• 关键词: 神经瘤,听 临床方案 外科手术
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 听神经瘤专题
• 页码范围: 449-452
• 页数: 4页
• 字数: 2614字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16066/j.1672-7002.2017.09.003

摘要

目的 总结小听神经瘤的手术治疗效果,探讨小听神经瘤手术治疗策略.方法 回顾分析在我科手术治疗的26例小听神经瘤患者临床资料.1例术前听力分级为B者,行颅中窝入路;其余25例术前听力分级均为C与D者,行迷路入路听神经瘤切除术.回顾分析术前术后的面肌力弱、平衡障碍、耳鸣等情况,分析术中蜗神经的解剖完整性保存、肿瘤控制及复发情况、并发症发生率,以及患者获益情况.结果 25例(96.2％)达到肿瘤全切除,1例因与面神经粘连过于紧密,做近全切除.术后随访时间6个月～7年,随访19例,7例失访.无死亡、颅内感染病例.术后脑脊液耳漏1例,二次手术进行咽鼓管封堵,脑脊液耳漏消失.面神经解剖保存率100％,蜗神经解剖保存率88％.19例随访者中术后17例(89.5％)具有良好面神经功能,HB Ⅰ与Ⅱ级;另2例面瘫,HB Ⅲ级.经颅中窝入路患者,术后听力C级.19例随访者中术前眩晕6例,术后5例(83.3％)眩晕消失,1例与术前相同.另13例术前无眩晕者,术后12例仍无眩晕与平衡障碍,1例出现体位改变时头晕或者快走时走路不稳.术前耳鸣15例,术后5例(33.3％)耳鸣消失或减轻,8例(53.3％)耳鸣程度与术前相同,2例耳鸣加重.术前4例无耳鸣,术后仍没有耳鸣.结论 小听神经瘤是否手术需要考虑患者年龄,合并全身疾病、症状的严重程度,肿瘤生长速度,采取个性化治疗策略.对于没有实用听力者,推荐经迷路入路切除肿瘤,术中尽量保存蜗神经完整性,为人工耳蜗植入重建听力创造条件.