经外周静脉肠外营养治疗再认识

• 作者: 樊跃平 石汉平
• 来源期刊: 肿瘤代谢与营养电子杂志
• 关键词: 经外周静脉肠外营养治疗 肠外营养 静脉炎 渗透压
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 17-20
• 页数: 4页
• 字数: 4229字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2017.01.004

摘要

PPN是指经外周静脉途径给予的肠外营养治疗,是全肠外营养治疗及部分肠外营养治疗的方式之一.虽然PPN应用时间最长,研究者对PPN应用相关的一些临床问题仍存在不同看法及意见,如PPN的适应证、给予时间、渗透压、在老年患者及儿科患者的应用等,仍需进一步的临床试验研究.PPN可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足,无法行中心静脉置管及短期、较低热卡、较低氮量患者的肠外营养治疗.PPN具有能够较快建立静脉通道进行营养液输注、所需费用较中心静脉途径低、避免中心静脉途径所致的导管相关性血行感染等优势.许多临床试验及研究者证实了PPN对于围手术期患者是安全、有效的.渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于PPN的观点已广为临床接受.脂肪乳剂渗透压较低,可有效降低氨基酸、葡萄糖的渗透压,加入脂肪乳剂有利于PPN的应用.PPN的并发症相对于经中心静脉肠外营养治疗的并发症少,对机体损伤程度轻,其最主要的并发症为血栓性周围静脉炎及液体外渗.PPN应用时应注意营养液的渗透压不要过高,应加入脂肪乳剂,同时要根据患者营养状况及病情需要,尽量减少PPN应用时间,避免长时间应用.在PPN期间,应每日对穿刺、输注部位进行观察、检测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理.