心脏移植长期存活受者免疫抑制治疗经验总结

• 作者: 夏求明 姚志发 田海 蒋树林 谢宝栋 陈巍
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 心脏移植 长期存活 排斥反应 免疫抑制
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-27
• 页数: 4页
• 字数: 3672字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2017.01.006

摘要

目的 总结并分析4例存活时间在16年以上的心脏移植受者免疫抑制治疗经验.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院心外科1992年4月至2000年1月施行的4例原位心脏移植临床资料,重点分析受者免疫抑制治疗经过.4例供者均为脑死亡器官捐献,供心采用改良St.Thomas液保存.1例受者原发病为慢性克山病,3例为扩张性心肌病.3例受者采用标准法心脏移植,1例采用全心法心脏移植.术后均采用环孢素+糖皮质激素+硫唑嘌呤三联免疫抑制方案,免疫维持治疗单用环孢素.随访期间监测环孢素血药浓度、外周血白细胞计数及淋巴细胞功能,行心电图、X线胸片、超声心动图、冠状动脉造影、光学相干断层扫描(OCT)及心内膜下心肌活检等检查.若受者出现排斥反应则采用冲击治疗或改用其他免疫抑制剂.结果 截至2016年6月,3例受者存活,1例受者死亡.3例存活受者存活时间分别为22年4个月、20年7个月和16年5个月,1例死亡受者术后18年6个月死于多器官功能衰竭.4例受者术后10年内分别发生排斥反应1~6次,采用冲击治疗后均恢复.3例存活受者术后第10年环孢素剂量调整为0.5~1.0 mg·kg-1·d-1.4例受者术后10年内冠状动脉造影检查均未发现冠状动脉血管病变.2009年5月,3例存活受者冠状动脉造影和OCT检查示1例受者冠状动脉仅见斑块浸润,自觉症状良好,该受者2015年5月冠状动脉造影及OCT检查结果示冠状动脉多处狭窄,遂行支架治疗,其余2例受者检查结果均正常.结论 心脏移植术后及时、准确地诊断排斥反应,合理、正确地调整免疫抑制治疗方案,个体化免疫治疗用药和积极、有效控制并发症是受者长期存活的重要手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋树林	哈尔滨医科大学附属第二医院心外科	85	246	7.0	12.0
2	谢宝栋	哈尔滨医科大学附属第二医院心外科	35	72	4.0	7.0
3	夏求明	哈尔滨医科大学附属第二医院心外科	62	271	9.0	15.0
4	田海	哈尔滨医科大学附属第二医院心外科	59	203	7.0	12.0
5	姚志发	哈尔滨医科大学附属第二医院心外科	43	94	5.0	8.0
6	陈巍	哈尔滨医科大学附属第二医院心外科	31	253	9.0	15.0