连续性静-静脉血液滤过联合血液灌流治疗顽固性心衰的疗效研究

• 作者: 刘加明 李旭 金鑫
• 来源期刊: 农垦医学
• 学科: 医学
• 关键词: 连续性静-静脉血液滤过 血液灌流 顽固性心力衰竭 炎症因子 生存时间
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 基础与临床医学
• 页码范围: 393-399
• 页数: 7页
• 分类号: R541.6
• 字数: 6036字
• 语种: 中文

摘要

目的:研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)能否提高顽固性心衰患者的生存时间.方法:选择2015年3月-2017年1月收住石河子市人民医院的顽固性心衰患者99例,随机分为A组(常规药物治疗)、B组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过治疗)、C组(常规药物+连续性静-静脉血液滤过+血液灌流治疗).测量治疗1月前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hsCRP)的含量;随访患者至2017年7月31日,记录患者的生存时间.结果:治疗1月后三组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、hsCRP均较治疗前下降(P＜ 0.001),且C组＜B组＜A组(P＜0.05);多因素COX回归分析显示,年龄越大,患者死亡风险越大(HR=1.952,95％CI:1.672～2.279,P＜0.001),炎症因子下降数值越大,患者死亡风险越小(HR=0.200,95％CI:0.134 ～ 0.299,P＜0.001);三组患者生存时间中位数分别为126天、217天、253天,C组与B组差异无统计学意义(P=0.453),C组比A组生存时间长(P＜0.001),B组比A组生存时间长(P=0.005);单因素COX回归分析显示,C组的死亡风险是A组的0.326倍(95％CI:0.180～0.591,P＜0.001),B组的死亡风险是A组的0.441倍(95％CI:0.232 ～ 0.729,P=0.002).结论:CVVH联合HP治疗顽固性心力衰竭:(1)其清除炎症因子的效果优于CVVH及常规药物治疗;(2)炎症因子水平下降能降低顽固性心衰患者的死亡风险;(3)CVVH+HP提高患者生存时间的效果与CVVH相当,但优于常规药物治疗.