术前肿瘤标志物检测对肝内胆管细胞癌淋巴结转移的预测价值

• 作者: 尹佳欢 王健东 翟天宇 靳龙洋 韩超 黑振宇
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 淋巴结转移 肿瘤标志物
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 503-507
• 页数: 5页
• 字数: 3570字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.05.013

摘要

目的 探讨术前肿瘤标志物检测对肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结转移的预测价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2006年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的69例ICC患者的临床病理资料.69例ICC患者中,24例术后病理学检查证实有淋巴结转移,设为有淋巴结转移组;45例术后病理学检查证实无淋巴结转移,设为无淋巴结转移组.术前检测两组患者肿瘤标志物:AFP、CEA、前列腺特异抗原(PSA)、CA19-9、CA125、CA242、CA153、CA724、CA211、神经烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮癌细胞抗原(SCC).选取差异有统计学意义的指标构建受试者工作特征(ROC)曲线.根据ROC曲线计算各指标的临界值、灵敏度和特异度.计算差异有统计学意义的指标与术后病理学检查结果的符合率.观察指标:(1)血清肿瘤标志物总阳性率.(2)两组患者血清肿瘤标志物水平比较.(3)血清肿瘤标志物检测预测ICC淋巴结转移的ROC曲线分析及与术后病理学检查结果符合率.符合正态分布的计量资料采用(x)±s表示,组间比较采用t检验.偏态分布的计量资料采用M(Q25,Q75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料比较采用x2检验.有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析.结果 (1)血清肿瘤标志物总阳性率:69例ICC患者AFP、CEA、PSA、CA19-9、CA125、CA242、CA153、CA724 、CA211、NSE、SCC 11项肿瘤标志物的阳性率分别为27.5％(19/69)、29.0％(20/69)、4.3％ (3/69)、69.6％(48/69)、36.2％(25/69)、50.7％(35/69)、26.1％ (18/69) 、21.7％ (15/69)、62.3％(43/69)、31.9％(22/69) 、21.7％(15/69).其中,AFP、CEA、CA19-9、CA125、CA242、CA153、CA724、CA211、NSE、SCC阳性率均＞20％,列入两组患者比较指标.(2)两组患者血清肿瘤标志物水平比较:有淋巴结转移组ICC患者血清CA19-9、CA125、CA242、CA211分别为284.9 U/mL(42.5 U/mL,730.3 U/mL)、63.6 U/mL(23.4 U/mL,172.1 U/mL) 、71.7 U/mL(25.6 U/mL,138.9 U/mL)、6.7 μg/L(3.9 μg/L,17.5μg/L);无淋巴结转移组分别为58.0 U/mL(25.9 U/mL,405.9 U/mL)、18.2 U/mL(11.7 U/mL,33.8 U/mL)、11.0 U/mL(3.7 U/mL,41.7 U/mL)、3.7 μg/L(2.7μg/L,6.9μg/L),两组比较,差异均有统计学意义(Z=2.016,3.213,3.143,2.482,P＜0.05).(3)血清肿瘤标志物检测预测ICC淋巴结转移的ROC曲线分析及与术后病理学检查结果符合率:血清CA19-9、CA125、CA242、CA211对应ROC曲线下面积分别为0.648(95％可信区间:0.515～0.781,P＜0.05),0.736(95％可信区间:0.608 ～0.864,P＜0.05),0.731(95％可信区间:0.603～ 0.859,P＜0.05),0.714(95％可信区间:0.581～0.847,P＜0.05).血清CA19-9、CA 125、CA242、CA211的阳性临界值分别为150.6 U/mL、35.7 U/mL、43.4 U/mL、6.0μg/L,灵敏度分别为62.5％、66.7％、70.8％、62.5％,特异度分别为71.1％ 、82.2％ 、77.8％ 、75.6％.血清CA19-9、CA 125、CA242、CA211与术后病理学检查结果符合率分别为68.1％(47/69)、76.8％(53/69)、75.4％(52/69)、71.0％ (49/69).结论 血清CA19-9、CA125、CA242、CA211预测ICC患者淋巴结转移有重要临床价值.