呼气末二氧化碳水平对老年腔镜下消化道肿瘤根治术的影响

• 作者: 张光明 张军 钱刚
• 来源期刊: 中国医学工程
• 学科: 医学
• 关键词: 高碳酸血症 血流动力学 白细胞介素 血气分析
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 8-11
• 页数: 4页
• 分类号: R735
• 语种: 中文
• DOI: 10.19338/j.issn.1672-2019.2017.06.003

摘要

目的 观察不同呼气末二氧化碳水平对老年腹腔镜手术患者的影响.方法 全身麻醉行腹腔镜下消化道肿瘤根治术的老年患者60例,随机分为高碳酸血症组(H组)和对照组(C组),每组30例.术中高碳酸血症组(H组)患者呼气末二氧化碳水平维持在55～65 mmHg;对照组(C组)患者呼气末二氧化碳水平维持在35～45 mmHg.观察并记录诱导前即刻(T0)、手术开始后15 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后90 min(T4)及手术开始后120 min(T5)的气道压力峰值(Peak)、动脉血压(ABP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).记录术后拔管时间和离开复苏室时间.拔管后即刻和拔管后6h分别测动脉血气,拔管后6h同时测白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-6(IL-6).结果 C组部分时点(T1,T2,T3,T4,T5)气道压力、中心静脉压及心率较H组同时点上升;动脉血压较H组同时点下降.两组患者术后拔管时间和离开复苏室时间无差异.H组患者拔管后即刻的pH与C组相比下降,PaCO2升高;拔管后6h两组pH和PaCO2无差异.H组患者拔管后6 h IL-10较C组上升,IL-6下降.结论 容许性高碳酸血症策略在血流动力学、炎症反应、血气及术后恢复等方面对老年患者没有不利影响.