影响骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折疗效的相关因素分析

• 作者: 何思敏 庄岩 张海平 惠华 杨利学 杨小彬 袁雷红 贺宝荣 郑博隆 闫亮
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骶骨 骨折 骨折固定术 内固定器 影响因素分析
• 年，卷（期）: 2017,（13）
• 所属期刊栏目: 骨盆髋臼骨折
• 页码范围: 810-816
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.13.007

摘要

目的 探究影响骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折疗效的相关因素及并发症处理.方法 回顾性分析2008年1月至2016年1月行骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折的45例患者资料,男29例,女16例;年龄24～53岁,平均(41.2±10.7)岁;受伤距手术时间1～23 d,平均(7.2±5.9)d.采用Pohlemann骨盆结果评分评估患者术后疗效,将术后疗效满意组与不满意组患者的性别、年龄、受伤机制、L5椎弓根骨折马尾损伤程度、Roy-Camille分型、L5S1小关节损伤、骶骨横行骨折线走行、术前骨折后凸角、手术时机、减压方式、置入骶骨螺钉等进行统计学分析,确定影响骶管减压髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折疗效的相关因素.同时记录患者术后并发症的情况.结果 手术时间100～220 min,平均(161.2±37.9)min;术中出血量370～1 000 ml,平均(491.6±95.3) ml;随访时间16～93个月,平均(52.6±15.7)个月.骨盆结果评分,31例(68.9％)为疗效满意,14例(31.1％)为疗效不满意.统计学分析显示马尾损伤程度、Roy-Camille分型、骶骨横行骨折线走行、术前骨折后凸角、手术时机、减压方式、置入骶骨螺钉与疗效密切相关,而性别、年龄、受伤机制、L椎弓根骨折、L5S1小关节损伤与疗效无关.术后2例出现伤口深部感染,选用敏感抗生素并行手术清创后愈合;3例因髂骨螺钉钉尾突出压迫皮肤而出现疼痛,内固定取出后症状消失;1例于术后3～6个月出现一侧连接棒断裂,观察至术后9个月达到骨性愈合.结论 骶管减压联合髂腰固定治疗“H”形骶骨骨折能获得有效的神经功能恢复,有利于早期负重活动;影响术后疗效的因素包括尽早手术、术前或术中骨牵引、置入骶骨螺钉、马尾不完全性损伤、Roy-Camille Ⅱ型骨折、横行骨折线穿过S2、术前骨折后凸角＜40°.