16例儿童暴发性心肌炎的临床回顾性分析

• 作者: 乔莉娜 华益民 周开宇 李一飞 段泓宇 王一斌 王川 王涛
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 暴发性心肌炎 诊断 救治 回顾性分析
• 年，卷（期）: 2017,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2659-2662
• 页数: 4页
• 分类号: R542.21
• 语种: 中文
• DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2017.14.013

摘要

目的:通过对儿童急性暴发性心肌炎的临床表现、实验室指标、抢救治疗和转归进行回顾性分析研究,探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点及有效安全的救治方法.方法:收集并分析2008年1月-2012年12月四川大学华西第二医院符合纳入标准的急性暴发性心肌炎16例,回顾性分析临床表现、心电图、心脏B超、血清生化指标、抢救治疗方法及预后,并总结其诊断和抢救治疗的特点.结果:16例暴发性心肌炎以学龄期儿童为主,平均年龄(7.19±4.69)岁,入院时有消化道症状表现者10例(62.5％),有呼吸道症状表现者7例(43.75％),有循环灌注不足表现者10例(62.5％),有心脏症状(心悸、胸痛)表现者6例(37.5％),其中8例伴发热(50％).16例暴发性心肌炎患儿入院时X线胸片9例异常表现(56.25％),其中心影增大3例,肺水肿/充血5例,胸腔积液6例;超声心动图检查8例有异常表现(50％),平均射血分数(EF)为(50±15)％,平均缩短分数(FS)为(29±15)％,左心室增大5例,左室收缩功能下降4例,瓣膜反流4例,心包积液3例;心电图均有不同程度异常表现(100％),其中Ⅲ度阻滞8例(50％);肌钙蛋白升高者15例(93.75％).抢救治疗过程中,15例使用甲强龙冲击治疗(93.75％),11例使用丙种球蛋白冲击治疗(68.75％),8例安置临时起搏器(50％),5例行呼吸机支持(31.25％),4例行血液净化治疗(25％).其中6例于急性期死亡(37.5％),平均住院日5.3天,10例存活并好转出院,平均住院日26.5天,出院1月门诊随访,患者心肌酶、肝肾功能正常,超声心动图恢复正常,2例有继发性癫痫后遗症并长期口服抗癫痫药物.16例暴发性心肌炎中,9例合并多器官功能障碍综合征(56.25％),其中4例重症多器官功能衰竭患儿予以呼吸机辅助通气、安置临时起搏器并连续性血液净化联合治疗,3例存活,1例死亡.结论:暴发性心肌炎起病急,病情重,起病初期多以心外症状为主,易误诊漏诊,急性期死亡率高,对疑诊病例应行心电图、超声心动图、胸片检查并综合判断.一旦确诊需早期予抗心力衰竭,心源性休克,抗心律失常治疗.