真菌变应原制剂免疫治疗过敏性哮喘的疗效与安全性

• 作者: 尹佳 高翔
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 哮喘 变应原 真菌 粉尘螨 免疫疗法 治疗结果 安全性
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 216-227
• 页数: 12页
• 分类号: R593.1
• 字数: 8696字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969∕j.issn.1673-8705.2017.03.005

摘要

目的 回顾性评价应用真菌变应原制剂对过敏性哮喘患者进行特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的疗效与安全性,同时评价真菌与尘螨变应原联合免疫治疗的疗效与安全性.方法 回顾2010年1月至2017年5月北京协和医院接受真菌变应原制剂SIT的过敏性哮喘患者,比较SIT治疗前后哮喘控制情况、 哮喘控制测试(asthma control test,ACT)、 哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)、 哮喘药物评分、 第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%),观察并记录SIT的不良反应.结果 研究纳入24例真菌过敏性哮喘患者,18例为真菌与尘螨变应原联合SIT,6例为真菌变应原单一SIT.患者SIT治疗1年哮喘良好控制率为62.50%,治疗2年为80.00%,显著高于基线期(33.33%),差异有统计学意义(P<0.01).在24例患者及联合SIT亚组患者中,SIT治疗前后的疗效评价指标有相似的改变.SIT治疗1、2、3、4年时的ACT评分、ACQ评分与基线期比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.001).患者基线期的FEV1%比基线前期显著提高,差异有统计学意义(P<0.001);但基线期与SIT治疗期间各时点的FEV1%相比,差异均无统计学意义(P>0.01).患者日均哮喘药物评分随SIT治疗时间延长而逐渐递减.治疗2年后药物评分显著低于基线期,差异有统计学意义(P<0.001).24例患者共进行了6203例次变应原皮下注射,局部不良反应发生率为1.4%.轻度全身不良反应发生5例次,其中4例次发生于联合SIT亚组,无严重不良反应发生.结论 真菌变应原免疫治疗可有效控制哮喘发作,改善临床症状,减少哮喘药物用量,维持稳定的肺功能,不良反应发生率低,为安全、 有效的病因治疗方法.真菌与尘螨联合免疫治疗也具有良好的疗效与安全性.