机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术保留耻骨后间隙技术与阿芙罗狄蒂面纱保留神经技术的比较研究

• 作者: 傅斌 刘伟鹏 周晓晨 张成 王共先 郭炬 雷恩俊
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 机器人辅助根治性前列腺切除术 保留耻骨后间隙 阿芙罗狄蒂面纱技术 术后尿控
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 前列腺癌诊断与治疗
• 页码范围: 428-432
• 页数: 5页
• 字数: 4254字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.06.008

摘要

目的 比较保留耻骨后间隙机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robotic-assistedLaparoscopic radical prostatectomy,RALP)与经典的阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的39例行保留耻骨后间隙RALP(后入路组)和阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP(前入路组)患者的临床资料.后入路组19例,平均年龄(66.3±5.9)岁,平均体重指数(25.5±3.1)kg/m2,术前tPSA平均(16.4±5.0)ng/ml,术前Gleason评分中位值6分(5～7分),前列腺体积平均(32.7±7.4) ml,术前国际勃起功能问卷表-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分中位值14分(5～18分).前入路组20例,平均年龄(64.6±7.3)岁,体重指数平均(25.5 ±2.0)kg/m2,术前tPSA平均(18.5±11.0) ng/ml,术前Gleason评分中位值7分(5～8分),前列腺体积平均(31.4±10.8)ml,术前IIEF-5评分中位值15分(6～19分).两组患者的上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术前临床分期后入路组cT1c期8例、cT2a期3例、cT2b期2例、cT2c期6例,前入路组cT1c期1例、cT2a期6例、cT2b期5例、cT2c期8例.所有患者术前尿控均正常.两组患者均采用经腹腔入路RALP.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理分期、术后Gleason评分、尿控恢复时间、术后IIEF-5评分.结果 39例手术均顺利完成,无中转开放手术,无输血病例,无严重术中、术后并发症发生.术后后入路组病理分期pT2a期5例、pT2b期8例、pT2c期6例;前入路组病理分期pT2a期7例、pT2b期5例、pT2c期8例,两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).后入路组手术时间(106.5 ±26.4) min,术中失血量(48.9 ±20.2)ml;前入路组手术时间(93.2±20.8)min,术中失血量(42.5±16.8) ml;两组患者上述指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).后入路组术后7d拔除导尿管,其中18例即刻实现尿控(无需使用尿垫),1例术后2周实现尿控;前入路组术后3周拔除导尿管,完全恢复尿控时间为(6.8±3.6)周,两组差异有统计学意义(P＜0.001).两组患者随访时间3～12个月,平均6个月,所有患者均无肿瘤生化复发(tPSA＜0.2ng/ml).术后第3个月,IIEF-5评分中位值后入路组为14分(4～16分),前入路组为14分(4～18分),两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组IIEF-5评分与术前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 保留耻骨后间隙RALP和阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP是治疗局限性前列腺癌的有效手段.保留耻骨后间隙RALP较阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP在术后尿控恢复方面具有显著优势.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王共先	南昌大学第一附属医院泌尿外科	110	537	12.0	19.0
2	傅斌	南昌大学第一附属医院泌尿外科	47	205	6.0	12.0
3	雷恩俊	南昌大学第一附属医院麻醉科	2	33	2.0	2.0
4	刘伟鹏	南昌大学第一附属医院泌尿外科	18	54	5.0	6.0
5	周晓晨	南昌大学第一附属医院泌尿外科	17	29	3.0	5.0
6	张成	南昌大学第一附属医院泌尿外科	25	65	4.0	7.0
7	郭炬	南昌大学第一附属医院泌尿外科	9	19	2.0	4.0