含脂性肝细胞肝癌的影像学特征与病理对照分析

• 作者: 孔伟 林文聪 陈文坚
• 来源期刊: 中国医药科学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞肝癌 脂肪 肝肿瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2017,（15）
• 所属期刊栏目: 放射与影像
• 页码范围: 126-131
• 页数: 6页
• 分类号: R735.7
• 字数: 4457字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨含脂性肝细胞肝癌的影像学特征.方法回顾性分析经手术病理证实的13例含脂性肝细胞肝癌的影像学及临床病理资料.患者术前均行CT检查,6例同时行MRI检查,5例体积较大者行术前DSA造影及介入栓塞,术后均进行病理检查.结果13例肝内病灶含脂肪区域呈局限性或弥漫性分布,CT值约-26~7HU,T1WI上呈高信号,T2压脂序列上呈低信号,T1WI梯度回波正相位图像呈高信号,反相位图像信号减低.CT动态增强扫描7例动脉期明显不均匀强化,6例门静脉期及延迟期强化减退,1例门静脉期实质部分呈等及稍高密度强化,延迟扫描可见线样及网格状持续强化区;4例动脉期、门静脉期和延迟期均呈不均匀低密度改变;1例动脉期未见强化,静脉期呈结节状明显强化,延迟扫描强化减退.13例病灶延迟扫描均出现边缘完整或不完整的包膜/假包膜样强化.MRI动态增强表现与CT相似.DSA显示肝内病灶为肝动脉分支供血,呈现富血供肿瘤染色.大体标本上肿瘤可见纤维包膜,切面呈灰白或灰黄色,部分呈胶冻状.HE染色镜下见肝癌细胞浸润,部分肿瘤细胞脂肪变性、坏死,呈弥漫或区域状分布;瘤周有纤维包膜围绕,伴不同程度淋巴细胞浸润.结论含脂性HCC内的脂肪分布多样,易与其他肝内含脂性病变相混淆.CT及MRI动态增强扫描肿瘤的实性成分有典型HCC表现时容易作出正确诊断;随着病灶内脂肪含量及坏死组织的增多,容易呈现不典型的强化表现,假包膜延迟强化的特征可作为提示诊断的依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林文聪	广东省韶关市第一人民医院医学影像科	6	17	3.0	4.0
2	孔伟	广东省韶关市第一人民医院医学影像科	4	7	2.0	2.0
3	陈文坚	广东省韶关市第一人民医院医学影像科	2	3	1.0	1.0