3D打印技术辅助高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

• 作者: 姚升 姬彦辉 孙亭方 杨帆 段德胜 熊泽康 郭晓东 陈开放
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 成像,三维 髋臼 骨折 骨折固定术 内固定器
• 年，卷（期）: 2017,（13）
• 所属期刊栏目: 骨盆髋臼骨折
• 页码范围: 786-792
• 页数: 7页
• 字数: 5564字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.13.004

摘要

目的 探讨术前应用3D打印技术模拟手术及术中采用高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月治疗的24例复杂髋臼骨折患者资料,男18例,女6例;年龄24～68岁,平均(39.2±13.8)岁;骨折类型按Letournel-Judet分型,其中横断骨折6例,“T”形骨折4例,前柱+后半横断骨折4例,双柱骨折10例;受伤至手术时间4～18 d,平均9d.患者术前均摄骨盆前后位X线片、CT+三维重建及髂血管CTA,将骨盆CT及CTA扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,计算机模拟手术,虚拟内固定设计,并采用3D打印快速成型技术打印个体化仿真骨盆模型,在模型上预演示骨折复位顺序,确定安放内固定物的种类及最佳位置,钢板塑形备用,记录螺钉长度及方向.手术均采用高位髂腹股沟入路.结果 手术切口长度8～13 cm,平均9 cm;手术时间90～220 min,平均130 min;术中出血量300～1 500 ml,平均600 ml.骨折复位后,内固定安放均一次完成,且贴服良好,与术前模拟内固定一致.24例患者均获得随访,随访时间15～30个月,平均18.3个月.骨折均完全愈合,愈合时间3～6个月,平均4.2个月.骨折复位按Matta标准评价,其中优16例,良6例,可2例,优良率91.7％ (22/24).Matta改良的Merle d'Aubigne和Postel评分为13～18分,平均16.5分,其中优13例,良6例,可5例,优良率79.2％(19/24).术后第1天,2例患者出现股外侧皮神经损伤症状,1个月后好转;术后第3天,1例患者出现伤口脂肪液化,经定期换药,2周后伤口完全愈合;无一例发生腹股沟疝或腹壁疝及其他术后并发症.结论 应用3D打印快速成型技术,可以在术前体外模拟骨折复位,确定内固定物安放最佳位置,预弯钢板,测量螺钉长度及置入方向,可大幅减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症的发生.采用高位髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折,手术创伤小,显露充分,可在直视下复位和固定前后柱及中柱,可获得满意的临床疗效.