三阴性乳腺癌患者凝血相关指标的检测及其临床意义

• 作者: 丁云 宋卫 张萍 毛锦锋 陆肖玮 马涛
• 来源期刊: 中华乳腺病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 血液凝固 分子分型 静脉血栓形成
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 349-353
• 页数: 5页
• 分类号: R604|R737.9
• 字数: 4127字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2017.06.006

摘要

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)患者凝血相关指标及其临床意义.方法 依据患者的纳入和排除标准,收集2015年1月至2016年8月无锡市妇幼保健院收治的174例Ⅰ～Ⅲa期乳腺癌患者的病历资料进行回顾性研究.依据乳腺癌分子分型标准将患者分为luminal A型组32例、luminal B型组55例、HER-2过表达型组37例和TNBC组50例.另外纳入乳腺良性肿瘤患者36例为对照组.分析治疗前各入组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(Fib)定量、血小板计数(BPC)等指标.凝血指标数据以(x)±s表示,多组间均数比较采用单因素方差分析,2组均数比较采用t检验,两两比较采用LSD法.结果 4组间凝血相关指标APTT、PT、PT-INR、Fib及TT差异有统计学意义(F=3.083、4.680、8.272、5.426、3.919,P均<0.050),而BPC差异无统计学意义(F=1.326,P=0.265).TNBC组与对照组比较,APTT、PT、PT-INR显著降低[(25.92±2.80)s比(27.76±3.84)s,P<0.050;(11.77±0.68)s比(12.27±0.87)s,P<0.050;(0.99±0.59)s比(1.05±0.75)s,P<0.050],而Fib和TT显著升高[(2.59±0.45)s比(2.12±0.42)s,P<0.050;(20.07±1.31)s比(19.20±1.39)s,P<0.050].TNBC组患者与luminal B型组比较,PT、PT-INR降低[(11.77±0.68)s比(12.21±0.69)s,P<0.050;(0.99±0.59)s比(1.04±0.06)s,P<0.050],Fib升高、TT延长[(2.59±0.45)s比(2.37±0.58)s,P<0.050;(20.07±1.31)s比(19.22±1.26)s,P<0.050];TNBC组与HER-2过表达组比较,TT延长[(20.07±1.31)s对(19.50±1.31)s,P<0.050].TNBC患者中,有淋巴结转移者较无淋巴结转移者APTT缩短[(24.12±0.75)s比(26.43±2.70)s,t=-2.550,P=0.014];绝经后患者较绝经前患者PT缩短[(11.65±0.70)s比(12.08±0.55)s,t=-2.094,P=0.042],PT-INR降低[(0.98±0.61)s比(1.02±0.44)s,t=-2.272,P=0.028].肿瘤直径≤2 cm者与>2～5 cm者比较,各凝血指标APTT、PT、PT-INR、Fib及TT差异无统计学意义(t=-0.946、0.225、-1.321、-1.098、-1.376、-1.820,P均>0.050).结论 乳腺癌患者机体呈高凝状态,三阴性乳腺癌患者高凝状态更加显著,绝经后及有淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者有血栓形成风险.