顺行与逆行插管途径介入治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效比较

• 作者: 何旭 施万印 楼文胜 汪涛 王勇 苏浩波 陈亮 陈国平 顾建平
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 静脉血栓形成 导管插入术 对比研究
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 353-358
• 页数: 6页
• 字数: 5752字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.05.007

摘要

目的：比较顺行和逆行插管途径介入治疗急性下肢深静脉血栓形成（ DVT）的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月南京医科大学附属南京医院介入科采用顺行（ A组）或逆行（ B组）插管途径介入治疗急性下肢DVT患者217例，A组67例、B组150例。对两组不同解剖部位的静脉血栓溶解程度、临床有效率、股腘静脉瓣膜反流及血栓形成后综合征（ PTS）发生率等方面进行对比分析。结果髂总静脉、髂外静脉、股总静脉的血栓溶解程度（≥50％），A组（83．6％、88．1％、91．0％）与B组（80．7％、82．0％、88．0％）比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。股浅静脉血栓溶解程度（≥50％），A组（94．0％）明显优于B组（75．3％），差异有统计学意义（P＝0．001）。出院时临床有效率，A组（80．6％）与B组（76．7％）比较，差异无统计学意义（P＝0．60）。平均随访（44±15）个月，髂股静脉主干通畅率、股腘静脉开通的患者中静脉瓣膜反流率及血栓形成后综合征（PTS）的发生率，A组（70．2％、25．4％、35．8％）与B组（60．0％、31．5％、40．0％）比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。髂股静脉管腔通畅的患者中PTS的发生率13．1％明显低于髂股静脉管腔闭塞的患者82．5％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论顺行和逆行插管途径介入治疗急性下肢DVT可以获得类似的临床效果，逆行插管没有增加静脉瓣膜的损伤，恢复髂股静脉管腔的通畅是治疗DVT的主要任务，可以明显降低PTS的发生率。