重症急性胰腺炎患者胃肠动力改变和干预的临床研究

• 作者: 徐维田 戴萌 熊毅敏 郑国荣 高娟
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 胃肠动力 胃肠激素 胃电图 生大黄
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 586-589
• 页数: 4页
• 分类号: R657.5+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2017.09.003

摘要

目的 观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的胃肠动力的变化和相应治疗方法的效果.方法 纳入73例SAP患者,随机将患者分为常规治疗组(A组,n=24),常规治疗+硫酸镁口服液胃管注入组(B组,n=23),常规治疗+生大黄液胃管注入组(C组,n=26),另选本院健康体检者10例作为正常对照组(D组).所有受试者均于第一、三、七天测定血中胃动素(motilin,MTL),胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK),血管活性肠肽(vasoactive intestinal piptide,VIP);并行胃电图检查.观察SAP患者肠鸣音恢复时间以及恢复肛门排气时间,同时观察临床症状转归及平均住院时间.结果 入院时3组SAP患者胃肠激素都有改变,A、B、C3组MTL、CCK与D组比较明显降低,VIP则明显增高(P＜0.01);入院后经相应治疗,各组胃肠激素水平逐渐恢复,以C组恢复最快,第三天即恢复,与A、B组比较有统计学差异(P＜0.05);A组第七天尚未恢复.3组SAP患者均出现了胃电图异常,表现为胃电平均振幅、正常慢波百分比值及主频率与D组比较均明显下降(P＜0.01).第七天,C组胃电振幅、正常慢波比值基本恢复正常水平,较B组恢复快(P＜0.01),A组在第七天仍未恢复正常.A组SAP患者肠鸣音恢复、肛门排气时间及平均住院天数均要长于B、C组(P＜0.01),而C组肛门恢复排气时间快于B组、住院天数少于B组(P＜0.05).结论 SAP患者早期即出现胃肠动力障碍.临床上给予积极干预,对于阻止疾病发展、改善预后很有帮助.生大黄在治疗SAP患者胃肠动力障碍中可以起到较好的作用.