性别对ARR在原发性醛固酮增多症筛查中的价值的影响

• 作者: 吕朝晖 宋烨琼 巴建明 庞萍 朱杰 杜锦 杨丽娟 杨国庆 母义明 王先令 王琳 窦京涛 臧丽 谷伟军 贾晓蒙 郭清华 金楠
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 醛固酮增多症 性别因素 体位
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 52-56
• 页数: 5页
• 分类号: R586.24
• 字数: 3755字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2017.01.10

摘要

目的 探讨性别对血浆醛固酮/肾素活性比值(PAC/PRA,ARR)在原发性醛固酮增多症(简称原醛症)筛查中的价值的影响.方法 搜集1992-2014年在解放军总医院确诊的451例原醛症及300例原发性高血压(EH)患者的临床资料,根据性别进行分组,比较组间临床特点及生化指标,利用受试者工作特征曲线(ROC)寻找不同性别ARR的最佳诊断切点.结果 原醛症患者血浆醛固酮、血钠及ARR明显高于EH患者(P<0.01),但血浆肾素活性(PRA)、血钾及体重指数(BMI)明显低于EH患者(P<0.01),两组年龄、高血压病程及血压水平无明显差异(P>0.05).无论在原醛症或EH患者中,男性PRA均明显低于女性,但立位醛固酮未见明显差异(P>0.05).男性患者中筛查原醛症的最佳ARR切点为19.11,曲线下面积(AUC)为0.968,敏感性为92.44%,特异性为93.08%,约登指数(YI)为0.86;女性患者中ARR最佳诊断切点为27.26,AUC为0.956,敏感性为92.07%,特异性为90.00%,YI为0.82.当根据总体人群最佳切点调整男性或女性ARR值时,二者YI均下降.男性最佳ARR切点要小于现阶段国内外指南推荐范围.结论 性别是影响利用ARR筛查原醛效率的重要因素,应考虑设立性别相关的切点,女性最佳切点可能高于男性.