结直肠癌根治术后5年内骨转移的危险因素分析

• 作者: 傅传刚 李昂 王颢 袁捷 谭震
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 骨转移 根治术 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 58-61
• 页数: 4页
• 字数: 1976字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.01.012

摘要

目的：探讨结直肠癌根治术后5年内骨转移的危险因素。方法回顾性分析2001年1月至2010年12月间第二军医大学附属长海医院肛肠外科收治的1749例结直肠癌患者的临床资料，其中50例（2．8％）术后出现骨转移。分别采用字2检验和Logistic多因素分析模型，对性别、年龄、肿瘤位置、术前血清癌胚抗原水平、肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、是否伴肺转移和伴肝转移等可能影响术后骨转移的临床病理特征，进行单因素和多因素分析。结果50例出现骨转移的患者中，男29例，女21例；≥60岁者28例。肿瘤位于直肠36例，结肠14例；腺癌43例，黏液腺癌7例；42例患者的肿瘤浸润深度为T3～4期，30例有淋巴结转移，14例伴肺转移，5例伴肝转移。单因素分析显示，肿瘤位置（字2＝4．932， P＝0．026）、术前血清CA199水平（字2＝4．266， P ＝0．039）、淋巴结转移（字2＝13．054，P ＝0．000）和伴有肺转移（字2＝35．524，P ＝0．000）是影响结直肠癌根治术后5年内骨转移的相关因素。直肠癌的术后5年骨转移率为3．6％（36／991），明显高于结肠癌1．8％（14／758）；术前血清CA199水平≥37 kU／L结直肠癌者发生骨转移率为4．9％（12／245），明显高于CA199水平＜37 kU／L者的2．5％（38／1504）；有淋巴结转移和伴肺转移的患者发生术后5年骨转移率分别为4．8％（30／627）和11．6％（14／121），明显高于无淋巴结转移1．8％（20／1122）和无肺转移2．2％（36／1628）的结直肠癌患者。Logistic多因素分析显示，肿瘤位于直肠（OR：0．508，95％CI：0．268～0．963， P＝0．038）、淋巴结转移（OR：2．291，95％CI：1．273～4．122， P＝0．006）以及伴有肺转移（OR：4．796，95％CI：2．473～9．301， P ＝0．000）是影响结直肠癌根治术后5年内发生骨转移的独立危险因素。结论肿瘤位于直肠、有淋巴结转移以及伴有肺转移的结直肠癌患者术后5年内更容易发生骨转移。