新辅助同步放化疗联合食管癌腔镜三切口手术的临床疗效

• 作者: 李嘉根 薛奇 赵亮 赵格非 高树庚
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 食管肿瘤 手术切除,三切口 新辅助同步放化疗 胸腔镜检查 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 469-473
• 页数: 5页
• 字数: 3423字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.05.007

摘要

目的 探讨新辅助同步放化疗联合食管癌腔镜三切口手术的临床疗效及新辅助同步放化疗与手术的安全间隔时间.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2010年1月至2016年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的111例行新辅助同步放化疗联合食管癌腔镜三切口手术患者的临床病理资料.68例患者新辅助同步放化疗与食管癌胸腹腔镜联合三切口手术间隔时间＜8周,设为＜8周组;43例患者新辅助同步放化疗与食管癌胸腹腔镜联合三切口手术间隔时间≥8周,设为≥8周组.患者术前行放疗,同期采用TP方案行化疗.放化疗结束后择期行食管癌胸腹腔镜联合三切口手术.观察指标:(1)新辅助同步放化疗情况.(2)手术及术后情况.(3)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存和肿瘤复发、转移情况.随访时间截至2017年3月.正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法;等级资料比较采用非参数检验.结果 (1)新辅助同步放化疗情况:＜8周组和≥8周组患者均按疗程完成新辅助同步放化疗,无严重不良反应发生.＜8周组和≥8周组患者肿瘤病理学完全缓解例数分别为34例和15例,两组比较,差异无统计学意义(x2=2.441,P＞0.05).(2)手术及术后情况:＜8周组和≥8周组患者均顺利完成手术,手术切缘均为阴性.＜8周组和≥8周组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数日、术后胸腔引流管拔除时间、术后颈部引流管拔除时间、声音嘶哑、上消化道出血、吻合口瘘、呼吸系统并发症、胸腔积液或积脓、心血管系统并发症、切口愈合不良、术后30 d内死亡、术后住院时间分别为(354± 103) min和(343±92) min、(400±76) mL和(392±51)mL、(19±4)枚和(19±3)枚、(1 1±4)d和(12±6)d、(4.9±1.6)d和(4.5±1.0)d、5例和2例、1例和0、12例和7例、3例和5例、6例和3例、5例和4例、8例和3例、0和2例、(19±17)d和(18±11)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.080,0.569,0.326,1.223,1.286,x2=0.029,0.035,1.114,0.000,0.000,0.246,t=0.315,P＞0.05).(3)随访情况:111例患者中,90例获得术后随访,其中＜8周组55例,≥8周组35例.随访时间为3～82个月,中位随访时间为25个月.随访期间,＜8周组患者中,9例死亡,11例肿瘤复发;≥8周组患者中,6例死亡,11例肿瘤复发.结论 新辅助同步放化疗联合食管癌腔镜三切口手术安全有效,以8周左有为术前间隔时间,不增加围术期风险.