早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗患者的不同影响

• 作者: 侯进辉 刘相应 唐良秋 张社兵 梁家荣 范文茂 陈云宪 陈宝峰 陈锦峰
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 晚期远程缺血预适应 早期远程缺血预适应 经皮冠状动脉介入治疗 肌钙蛋白T 预后
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 568-572
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3719字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2017.10.005

摘要

目的 研究早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的不同影响.方法 连续入选2014年1月至2016年1月于粤北人民医院择期行PCI术不稳定型心绞痛患者160例,其中晚期远程缺血预适应组(80例)PCI术前3d开始行右上肢缺血预适应,用血压计袖带压迫肱动脉.将血压计加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5 min后放气休息,间隔5 min,重复3次,共耗时30 min;早期远程缺血预适应组(80例)PCI术前2h开始行上述方法.比较PCI术中参数及术后24 h心肌肌钙蛋白T(cTNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及12个月不良事件发生率.结果 所有患者均顺利完成PCI,术中无心肺复苏、电除颤、心源性休克等情况发生.晚期远程缺血预适应组术中胸痛[2.50％ (2/80)比8.75％ (7/80),P=0.018]、术中心律失常[0 (0/80)比5.00％(4/80),P＜0.001]、术后即刻TIMI血流≤Ⅱ级[1.25％(1/80)比6.25％(5/80),P=0.024]发生率均显著低于早期远程缺血预适应组,差异均有统计学意义.晚期远程缺血预适应组术后24 h cTnT[(11.52±2.41) pg/ml比(27.53±4.78) pg/ml,P=0.021]、CK-MB[(14.11±2.87) pg/ml比(30.23±5.17) pg/ml,P=0.032]均较早期远程缺血预适应组下降,差异均有统计学意义.两组术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P=0.742).K-M生存曲线显示,晚期远程缺血预适应组较早期远程缺血预适应组终点事件发生率明显下降(3.75％比13.75％),经Breslow检验P=0.024,提示两组生存率差异有统计学意义.结论 晚期远程缺血预适应比早期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛PCI术患者有更强大的心肌保护作用,并改善患者术后12个月预后.