子宫内膜异位症早期综合评分临床诊断模型研究

• 作者: 卫哲 周丽红 周赞华 施倩 毛雪梅 董海娜
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 子宫内膜异位症 早期诊断 模型
• 年，卷（期）: 2017,（21）
• 所属期刊栏目: 临床诊疗提示
• 页码范围: 2665-2671
• 页数: 7页
• 分类号: R711.71
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.21.021

摘要

背景 子宫内膜异位症(EMs)严重影响患者生活质量,探讨EMs早期安全有效的诊断方法,对提高其临床诊断正确率、避免腹腔镜手术有重要意义.目的 以EMs患者的痛经、慢性盆腔痛、妇科检查结果、超声检查结果、血清上皮性卵巢癌抗原(CA125)检测结果、子宫内膜组织细胞色素芳香化酶(P450arom)检测结果为变量,构建EMs早期综合评分临床诊断模型,并探讨该模型对EMs的早期诊断价值,以期探寻安全有效﹑经济实用的诊断方法,提高EMs的早期诊断正确率,降低腹腔镜手术的可能性.方法 选择2015年1月-2016年10月在丽水市中心医院妇产科住院的符合纳入标准的临床诊断为盆腔EMs的拟行腹腔镜手术患者150例为研究对象.采用单纯随机抽样法将患者分为建模组(100例)和验证组(50例).收集患者一般资料,包括病史、主要症状、妇科检查结果;记录患者超声检查、血清CA125检测、子宫内膜组织P450arom检测结果.以腹腔镜手术结合组织病理学诊断结果为金标准.利用多因素Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型,绘制其诊断EMs的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度.结果 建模组中,金标准诊断阳性78例,阴性22例;验证组中,金标准诊断阳性24例,阴性26例.建模组中,超声检查阳性率为91.0%(91/100),血清CA125检测阳性率为64.0%(64/100),子宫内膜组织P450arom检测阳性率为76.0%(76/100).采用多因素逐步Logistic回归分析构建EMs早期综合评分临床诊断模型:y=-10.77+4.96×痛经+1.88×慢性盆腔痛+3.02×妇科检查体征阳性+3.68×超声检查阳性+1.41×血清CA125检测阳性+4.56×子宫内膜组织P450arom检测阳性.血清CA125检测诊断建模组EMs的AUC为0.735,95%CI(0.614,0.857),灵敏度为74.4%,特异度为72.7%;子宫内膜组织P450arom检测诊断建模组EMs的AUC为0.841,95%CI(0.732,0.951),灵敏度为91.0%,特异度为77.3%;EMs早期综合评分临床诊断模型诊断建模组EMs的AUC为0.969,95%CI(0.936,1.000),诊断截断值为0.833,灵敏度为93.6%,特异度为86.4%.将EMs早期综合评分临床诊断模型用于验证组,AUC为0.881,95%CI(0.777,0.985),灵敏度为91.7%,特异度为84.6%.结论 本研究所建立的EMs早期综合评分临床诊断模型,一定程度上提高了EMs的早期诊断正确率,作为一种微创性检查手段,该模型可应用于临床EMs的早期诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛雪梅	浙江省丽水市中心医院妇产科	10	55	4.0	7.0
2	周丽红	浙江省丽水市中心医院妇产科	18	66	5.0	7.0
3	周赞华	丽水学院医学与健康学院	34	187	9.0	12.0
4	卫哲	丽水学院医学与健康学院	13	25	3.0	4.0
5	董海娜	丽水学院医学与健康学院	23	103	6.0	9.0
6	施倩	浙江省丽水市中心医院病理科	2	6	2.0	2.0