Wagner Cone 生物柄非股骨截骨全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良

• 作者: 周胜虎 常彥峰 李旭升 甄平 田琦
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 髋脱位,先天性 关节成形术,置换,髋 成人
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 41-47
• 页数: 7页
• 字数: 6011字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.01.008

摘要

目的：探讨年轻髋关节发育不良（ DDH）患者采用非股骨短缩截骨技术结合Wagner Cone圆锥形生物型先髋柄的全髋关节置换术（ THA）及其近期临床疗效。方法2010年8月至2013年6月间，兰州军区总医院关节外科收治18例（20髋） DDH并发髋关节骨关节炎患者，患者均为女性，年龄22～43岁，平均（27±5）岁。髋关节发育不良按Crowe 分型：Ⅲ型7例（7髋），Ⅱ型8例（10髋），Ⅰ型3例（3髋）。术前髋关节功能评分（Harris评分）（52.5±9.2）分，肢体平均短缩（3.2±0.9）cm（1.0～4.5 cm）。所有患者均采用后外侧入路，选择非股骨短缩截骨技术结合Wagner Cone圆锥形生物先髋柄假体进行人工髋关节置换。比较手术前、后的Harris评分并行影像学评估股骨近端髓腔形态与股骨假体的匹配情况，以及术后骨－假体界面稳定性。对术前和术后Harris评分进行t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。结果平均随访时间为（42±9）个月（20～55个月）。 Harris评分从术前（52±9）分提高至末次随访时（90±4）分，组间差异有统计学意义（t＝21.2，P ＜0.01）。术后即刻X线片均显示股骨柄与髓腔紧密压配，假体髓腔填充良好。依Engh 骨长入标准（骨性固定、纤维性稳定及假体不稳定），18例20髋均为稳定性骨长入。本组病例无感染、假体松动、假体周围骨折等并发症的发生。结论圆锥形Wagner Cone先髋生物柄可良好充填DDH细小的股骨髓腔，不需要股骨短缩截骨，通过有限软组织松解、撬拨复位实现髋关节复位。圆锥形假体柄设计可方便调整DDH增加的前倾角，柄体表面全涂层处理可保证有效的生物固定长度。