弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值

• 作者: 刘晨宇 张俊立 曹养辉 赵玉洲 韩广森 顾焱晖
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 食管胃结合部肿瘤,腺癌 SiewertⅡ型 食管空肠吻合术
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 459-463
• 页数: 5页
• 字数: 3049字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2017.05.005

摘要

目的 探讨弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2011年3月至2016年3月河南省肿瘤医院收治的206例SiewertⅡ型AEG患者的临床病理资料.患者均行AEG根治术,施行三阶段顺时针全胃切除+D2淋巴结清扫术.观察指标:(1)手术及术后恢复情况:手术入路、总体手术时间、钉砧头放置时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后并发症情况、术后住院时间.(2)术后病理学检查及化疗情况.(3)随访和生存情况.采用电话与门诊相结合的方式随访,随访内容为患者无瘤生存情况.随访时间截至2016年4月.正态分布的计量资料采用(x)±s表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 (1)手术及术后恢复情况:206例患者均顺利完成手术,经腹手术85例,经腹切开膈肌进胸手术50例,胸腹联合手术71例.206例患者总体手术时间为(113.7±15.4) min,钉砧头放置时间为(3.5±1.2)min,食管空肠吻合时间为(10.4±2.9) min,术中出血量为(128±25) mL,淋巴结清扫数目为(32±6)枚,术后肛门排气时间为(2.4±0.9)d.206例患者中,15例发生术后并发症,其中隐性吻合口瘘6例、显性吻合口瘘3例、胰液漏2例、肠梗阻2例、吻合口狭窄1例、胸腹腔感染1例,并发症均经保守治疗后痊愈.无围术期因并发症再次行手术治疗患者.206例患者术后住院时间为(12.3±1.9)d.(2)术后病理学检查及化疗情况:206例患者食管切缘距肿瘤距离为(5.2±0.4)cm,切缘均无癌细胞残留.171例患者术后接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗6～8个周期,或口服单药替吉奥1年.(3)随访和生存情况:206例患者均获得术后随访,随访时间为(2.7±0.3)年.206例患者3年无瘤生存率为58％,随访期间无吻合口肿瘤复发患者.结论 SiewertⅡ型AEG根治术中应用弧形切割闭合器联合经口置入钉砧头系统,可简化食管空肠吻合难度,保障食管下端的安全切缘.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩广森	河南省肿瘤医院普通外科	163	575	11.0	14.0
2	赵玉洲	河南省肿瘤医院普通外科	79	336	10.0	13.0
3	刘晨宇	河南省肿瘤医院普通外科	9	18	3.0	3.0
4	张俊立	河南省肿瘤医院普通外科	5	12	2.0	3.0
5	顾焱晖	河南省肿瘤医院普通外科	35	145	7.0	10.0
6	曹养辉	河南省肿瘤医院普通外科	7	18	2.0	4.0