角膜后表面散光对Toric人工晶状体矫正效果的影响

• 作者: 张红 梁景黎 滕贺 王铁成 田芳
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 角膜后表面散光 人工晶状体 白内障
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-86
• 页数: 6页
• 字数: 5241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.02.004

摘要

目的 评价角膜后表面散光对临床Toric人工晶状体(IOL)矫正效果的影响.方法 回顾性系列病例研究.选择天津医科大学眼科医院准备行白内障超声乳化摘除术患者36例(36眼),角膜散光为1.0～3.0 D,其中顺规散光(顺规组)18眼,逆规散光(逆规组)18眼.根据角膜模拟散光值(SimK,未考虑角膜后表面散光)计算植入相应型号的Toric IOL.术前使用Lenstar进行眼部生物测量,手动角膜曲率计与Pentacam分别测量3.0 mm直径范围内SimK及全角膜散光(TCA,考虑了角膜后表面散光),并使用SimK与TCA进行全眼目标散光(TRA)的计算.术后3个月使用i-Trace进行3.0 mm直径范围验光,并检查Toric IOL轴位.采用矢量分析方法将TRA与术后i-Trace验光得到的残余散光(RA)进行比较.根据两者差值即散光矫正误差(ERA)(其中SimK方法为ERA1,TCA方法为ERA2),定量分析角膜后表面散光对Toric IOL矫正效果的影响.将2种计算方法获得的TRA按照矢量进行分解,与RA进行相应矢量方向上的配对t检验分析.结果 36眼总体角膜后表面散光为(0.39±0.30)D,其中顺规组为(0.51 ±0.32)D,逆规组为(0.26±0.19)D.36眼中ERAl=0.38×(φ+96)°,ERA2=0.12×(φ+93)°,两者相差0.26 D.其中顺规组ERAl =0.65×(φ+87)°,ERA2=0.13×(φ+92)°,两者相差0.52 D;逆规组ERAl=0.28×(φ+3)°,ERA2=0.05×(φ+4)°,两者相差0.23 D.将总体、顺规组、逆规组SimK得到的TRA与RA进行比较,其K(φ)成分差异均有统计学意义(t=2.28、3.51、1.92,P＜0.05),K(φ+45)成分差异均无统计学意义;TCA得到的TRA与RA进行比较,其K(φ)、K(φ+45)成分差异均无统计学意义.此外,顺规组角膜散光普遍过矫,逆规组角膜散光普遍欠矫.结论 忽略角膜后表面散光会导致Toric IOL矫正误差增加,术后RA增大.顺规散光容易出现散光过矫,逆规散光容易出现散光欠矫.采用TCA计算选择Toric IOL可以减小ERA,提高Toric IOL矫正效果.