菌群移植治疗肠道疾病406例疗效分析

• 作者: 丁超 周妍 张薛磊 朱轶凡 李宁 杨波 田宏亮 花月 葛晓龙 顾立立 马春联
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 菌群移植 肠道疾病 微生态治疗
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 40-46
• 页数: 7页
• 字数: 5285字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2017.01.009

摘要

目的：探讨菌群移植治疗肠道疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析南京军区南京总医院肠道微生态治疗中心于2014年5月至2016年4月期间接受菌群移植治疗的406例患者的临床资料，其中便秘276例，复发性艰难梭菌感染（RCDI）61例，溃疡性结肠炎44例，肠易激综合征15例，克罗恩病10例。供体采用一致非亲属健康成年供体，要求为18～50岁非孕期健康成年人，具有健康生活方式及良好饮食习惯，3个月内无服用抗生素、益生菌及其他微生态制剂史。菌群移植治疗途径包括胃镜下放置鼻肠管后接受6 d的经鼻肠管（入空肠）注射粪菌液移植治疗（319例）、连续6 d空腹接受口服粪菌胶囊治疗（46例）以及通过结肠镜一次性将600 ml处理后的粪菌液输入患者结肠至末端回肠（41例）3种方法。结果接受菌群移植治疗的406例患者临床治愈率和改善率依次为：RCDI分别为85．2％（52／61）和95．1％（58／61），便秘40．2％（111／276）和67．4％（186／276），溃疡性结肠炎34．1％（15／44）和68．2％（30／44），肠易激综合征46．7％（7／15）和73．3％（11／15），克罗恩病30．0％（3／10）和60．0％（6／10）；RCDI疗效显著优于其他疾病（P ＜0．01）。不同移植途径的临床治愈率和改善率分别为鼻肠管移植43．3％（138／319）和58．6％（187／319），结肠镜移植41．5％（17／41）和61．0％（25／41），口服胶囊37．0％（17／46）和63．0％（29／46），3种治疗方法的疗效差异无统计学意义（P＝0．716，P＝0．829）。随访期间未发生严重不良反应，鼻肠管移植最常见的不良反应为呼吸不适（27．3％，87／319）和排气增多（51．7％，165／319）；结肠镜移植以腹泻为主（36．6％，15／41）；口服胶囊则以排气增多（50．0％，23／46）和恶心（34．8％，16／46）为主；症状均于鼻肠管拔除、或治疗结束、或住院观察1～3d内消失。结论菌群移植技术治疗多种肠道疾病有效，未发现明显不良反应，但具体机制应进一步探讨。