微型锁定钢板垂直或平行技术治疗Dubberley B型肱骨小头骨折的临床疗效

• 作者: 孙亮 宋哲 张堃 李忠 李明 王谦 薛汉中 路遥 马腾
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 肱骨骨折 骨折固定术,内 微型锁定钢板
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 808-814
• 页数: 7页
• 字数: 5619字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.09.007

摘要

目的 探讨微型锁定钢板垂直或平行技术治疗Dubberley B型肱骨小头骨折的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2010年1月-2016年1月应用微型锁定钢板垂直或平行技术手术治疗的17例肱骨小头骨折患者临床资料,其中男12例,女5例;年龄23～77岁,平均56.4岁.骨折按Dubberley分型:ⅠB型2例,ⅡB型6例,ⅢB型9例.手术均采取肘关节后外侧Kocher入路,骨折在解剖复位后先使用克氏针及微型螺钉固定,再使用微型锁定钢板利用垂直或平行钢板技术进行固定.记录手术时间、术中出血量.术后观察骨折块位置,评判愈合情况,是否出现肱骨小头缺血性坏死、异位骨化和创伤性关节炎.末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)对患者肘关节功能进行主客观评分,同时记录肘关节的屈伸活动度、前臂旋转度以及肘关节的内侧稳定性. 结果 手术时间50 ～90 min,平均60 min;术中出血40 ～120 ml,平均60 ml.患者均获随访12 ～ 24个月,平均12.1个月.骨折解剖复位12例,接近解剖复位5例.患者均无血管、神经损伤.术后10 ～ 12 d伤口均Ⅰ期愈合.骨折愈合时间为8～12周,平均11.4周.末次随访时X线片示骨折均愈合良好,未出现骨折复位丢失、内固定松动或断裂、肱骨小头缺血性坏死、创伤性关节炎、肘关节异位骨化等并发症.所有患者MEPS为60 ～ 100分,平均87.6分;根据MEPS评定疗效:优13例,良3例,可l例,优良率为94％.末次随访时,肘关节平均活动度为伸直6°(0°～10°),屈曲118°(90°～130°);前臂平均旋转前70°(60°～90°),平均旋转后82°(70°～ 90°);内侧应力试验均不存在不稳定. 结论 微型锁定钢板垂直或平行技术治疗Dubberley B型肱骨小头骨折并发症少,术后可早期进行功能锻炼,短期临床随访疗效满意.