氨甲环酸在首次人工全膝关节置换术围手术期减少出血的研究

• 作者: 余世明 刘建华 宋洁 徐掭发 李亍 李占春 胡俊勇 詹科
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 氨甲环酸 失血,手术 瘀斑
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 35-40
• 页数: 6页
• 字数: 5181字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2017.01.007

摘要

目的：探讨氨甲环酸在首次人工表面全膝关节置换术（ TKA）围手术期减少出血的作用。方法2011年3月至2014年1月，选取62例在中山大学附属第一医院东院关节外科行人工表面TKA患者作为研究对象，所有患者均无凝血功能障碍，术前已停用抗血小板药物至少1周，排除对氨甲环酸禁忌及严重内科疾病未控制等患者。按随机数表分配患者为氨甲环酸注射组和0.9％氯化钠注射组。氨甲环酸注射组在缝合关节囊时将1 g氨甲环酸稀释于100 ml 0.9％氯化钠注射液静脉滴注；0.9％氯化钠注射组静脉输注等量0.9％氯化钠注射液。术后计算两组显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量、总红细胞丢失量，记录输血量及输血例数、下肢瘀斑面积及静脉血栓发生的例数；术后采用美国特种外科医院（ HSS）膝关节评分评估关节情况。应用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，其中计数资料使用x2检验，组间相关测量指标比较使用独立样本 t检验，使用重复测量资料方差分析术前与术后重复测量的相关指标。结果氨甲环酸注射组、0.9％氯化钠注射组两组总红细胞丢失量分别为（384±61）ml和（492±79）ml，两组差异有统计学意义（t＝4.114，P＜0.05），显性红细胞丢失量分别为（226±24） ml和（268±28） ml ，两组差异有统计学意义（ t ＝2.778， P＜0.05），隐性红细胞丢失量分别为（168±48）ml和（223±63）ml，两组差异有统计学意义（t ＝3.042， P＜0.05）；输血量分别为（175±20）ml 和（306±20）ml，两组差异有统计学意义（t ＝4.633，P＜0.05）；两组输血例数分别为14和26，两组差异有统计学意义（ x 2＝16.442，P＜0.05）；两组术后下肢瘀斑面积分别为（4.9±1.1）％和（10.1±1.5）％，两组差异有统计学意义（t ＝3.239，P＜0.05）；两组术后均未发现肺栓塞或下肢血栓。结论使用氨甲环酸可降低输血量、减小术后下肢瘀斑的面积，并且没有增加TKA术后血栓或栓塞的发生率。