1000份住院病案首页数据质量缺陷分析及对策

• 作者: 朱晓荣
• 来源期刊: 农垦医学
• 学科: 医学
• 关键词: 住院病案首页 质量检查 缺陷分析 对策
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 269-272
• 页数: 4页
• 分类号: R197.323.1
• 字数: 4556字
• 语种: 中文

摘要

目的:为规范住院病案首页的书写,提高病案质量,对住院病案首页进行专项检查.以期找出问题进行分析,并寻找改进措施.方法:依据国卫办医发2016版24号颁发的《住院病案首页数据填写质量规范》(暂行)的通知,按照《住院病案首页数据质量的评分标准》,对2016年11月出院的1 000份住院病案首页进行专项检查.结果:此次专项检查中缺陷项排前三位项目为患者基本信息D类,诊疗信息A类及B类,缺陷率分别占67.12％、26.03％、6.849％.结论:提高住院病案首页数据质量,减少缺陷发生率,须制定出增强临床医师责任心、加强病案首页填报培训及质量管理等相应干预措施,建立病案三级质量控制体系.