全膝关节置换围术期持续股神经阻滞与患者自控镇痛效果的Meta分析

• 作者: 匡明杰 卢斌 张禄锴 李风波 王颖 范峥睿 赵杰 马信龙 马剑雄
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 随机对照试验 镇痛 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 792-800
• 页数: 9页
• 字数: 6530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.09.005

摘要

目的 评价全膝关节置换(TKA)围术期应用持续股神经阻滞(CFNB)或患者自控镇痛(PCA)方式缓解术后疼痛的有效性,为手术医师在围术期镇痛方式的选择提供依据. 方法 检索Cochrane Library、Embase、PubMed和万方、维普及中国知网等数据库有关在TKA围术期应用CFNB和PCA的临床随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价手册对纳入的文献进行评分,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较两种镇痛方式在术后视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、麦考斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、患者满意度、并发症发生(恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等)方面差异有无统计学意义. 结果 最终纳入24篇文献,其中英文文献13篇,中文文献11篇,纳入患者1 896例,使用CFNB946例,使用PCA 950例.合并结果显示CFNB可降低术后制动状态下VAS(MD=-1.28,95％ CI-1.56,-1.00,P＜0.05),运动状态下VAS (MD=-0.98,95％ CI-1.38,-0.58,P＜0.05),提高术后HSS膝关节评分(MD=2.13,95％ CI 0.12,4.14,P＜0.05),降低WOMAC(MD=-0.97,95％CI-1.83,-0.11,P＜0.05),提高患者的满意度(RR=1.27,95％ CI 1.10,1.46,P＜0.05),同时降低恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等并发症发生(RR =0.32,95％ CI0.24,0.43,P＜0.05). 结论 与PCA相比,TKA围术期使用CFNB镇痛可降低术后疼痛,提高术后膝关节功能评分,增加患者对手术的满意度,同时降低术后并发症的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马信龙	天津医院骨科研究所	79	786	16.0	23.0
2	马剑雄	天津医院骨科研究所	11	66	3.0	8.0
3	李风波	天津医院骨科研究所	2	13	2.0	2.0
4	范峥睿	天津医院骨科研究所	3	3	1.0	1.0
5	王颖	天津医院骨科研究所	4	19	2.0	4.0
6	卢斌	天津医院骨科研究所	3	3	1.0	1.0
7	匡明杰	天津医院骨科研究所	1	3	1.0	1.0
8	赵杰	天津医院骨科研究所	1	3	1.0	1.0