摘要:
目的 系统评价抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library (2017年7期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时检索中国临床试验注册中心(www.chictr.org.cn),收集关于抗生素降阶梯方案治疗小儿重症肺炎的随机对照试验(RCT).检索时间均从建库至2017年7月.采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果 共纳入14项RCTs,共计1054例患者.Meta分析结果显示:①总有效率:与对照组相比,试验组[RR=1.29,95%CI(1.21,1.37),P<0.00001],总有效率明显增加,差异有统计学意义;②总住院时间:试验组总住院时间[MD=-9.32,95%CI(-11.43,-7.22),P<0.00001],较对照组明显缩短,差异具有统计学意义;③并发症控制时间和抗生素使用时间:试验组并发症控制时间[MD=-5.14,95%CI(-6.22,-4.06),P<0.00001],抗生素使用时间[MD=-10.35,95%CI(-12.68,-8.02),P<0.00001],相较对照组均显著缩短,差异有显著统计学意义;研究报道的不良反应较少,且程度均为轻、中度,安全性尚可.结论 当前证据表明,抗生素降阶梯治疗策略在小儿重症肺炎治疗过程中疗效相比常规治疗有一定优势,且能够显著缩短总住院时间和并发症控制时间,受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT进一步验证.