目的 分析二胎政策开放前后剖宫产指征分布的变化,探讨降低剖宫产率的有效措施.方法 选取2013年1月至2016年12月同济大学附属第十人民医院住院分娩剖宫产患者5706例,对其剖宫产指征构成及变化进行回顾性分析.结果 2013-2016年,剖宫产率平均为51.26%(5706/11131),新生儿窒息率为1.93%(215/11131),2016年剖宫产率明显低于2013-2015年( P <0.01),但新生儿窒息和围产儿死亡率无明显改变( P >0.05).剖宫产主要指征依次为: 社会因素、瘢痕子宫、胎儿窘迫、产程异常、引产失败;2015、2016年瘢痕子宫的构成比明显高于2013、2014年( P <0.01),呈递增趋势;2016年,产程异常剖宫产率明显低于2013-2015年( P <0.01).2015、2016年,经产妇、高龄产妇数量明显上升( P <0.01).结论 二胎政策开放后,以瘢痕子宫为指征的剖宫产构成比升高,但总体剖宫产率并未增高;高龄产妇、经产妇数量增多.