质子泵抑制剂与骨折风险关系观察性研究的系统评价和Meta分析

• 作者: 丁士刚 唐惠林 李慧博 赵荣生
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 质子泵抑制剂 骨折 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 113-120
• 页数: 8页
• 字数: 5027字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2017.02.007

摘要

目的 系统评价质子泵抑制剂(PPI)与骨折风险的关系.方法 检索有关数据库,收集PPI与骨折风险关系的队列研究与病例对照研究,检索时间截至2016年7月12日.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,结果用OR或RR及其95%CI表示,采用GRADE法评价纳入文献证据质量. 结果 共纳入文献20篇,包括21项研究,其中队列研究9项,病例对照研究12项;受试者共2 076 154例,使用PPI者262 298例,未使用PPI者1 813 856例.将队列研究合并后的Meta分析结果显示,与未服用PPI者相比,服用PPI者骨折发生风险增加85%[OR=1.85, 95%CI:1.55~2.21,P<0.000 01];髋骨骨折风险增加58%[OR=1.58, 95%CI:1.07~2.33,P<0.000 01)];≥50岁者骨折发生风险增加57%[OR=1.57, 95%CI:1.47~1.68,P<0.000 01].将病例对照研究合并后的Meta分析结果显示,与未服用PPI者相比,服用PPI者骨折发生风险增加39%[OR=1.39, 95%CI:1.26~1.52, P<0.000 01];髋骨骨折发生率增加45%[OR=1.45, 95%CI:1.23~1.69,P<0.000 01)];≥50岁者骨折发生风险增加43%[OR=1.43, 95%CI:1.14~1.79,P=0.002].PPI与髋部骨折间未见明确的剂量效应关系和时间效应关系.女性患者和男性患者服用PPI者较未服用PPI者骨折发生风险分别增加110%[OR=2.10, 95%CI:1.50~2.92,P=0.000 1]和88%[OR=1.88, 95%CI:1.14~3.11,P=0.01].GRADE质量评价结果显示,PPI致骨折、髋部骨折风险,以及女性、男性、≥50岁者服用PPI可增加骨折风险均为极低质量证据.结论 PPI可增加所有骨折和髋骨骨折的风险,尤其是女性患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁士刚	北京大学第三医院消化科	141	1812	23.0	36.0
2	李慧博	北京大学第三医院药剂科	14	65	5.0	8.0
3	赵荣生	北京大学第三医院药剂科	118	558	12.0	18.0
4	唐惠林	北京大学第三医院药剂科	40	258	9.0	15.0