倒置微创内固定系统与Gamma钉治疗伴外侧壁骨折股骨转子间骨折的疗效比较

• 作者: 方伟利 胡云根 许世超 金波 韩雷
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 股骨骨折 内固定器 治疗结果
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 57-62
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.01.013

摘要

目的 比较倒置微创内固定系统(uss)与Gamma钉治疗伴外侧壁骨折不稳定股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 采用回顾性对列研究分析2010年6月-2013年6月LISS倒置固定和Gamma钉内固定治疗的伴外侧壁骨折股骨转子间骨折且随访＞12个月的患者52例.根据内固定材料将患者分为两组:LISS倒置固定组24例,其中男16例,女8例;年龄(62.5±12.4)岁.按AO分型:A2.2型6例,A2.3型5例,A3.1型5例,A3.2型6例,A3.3型2例.Gamma钉固定组28例,其中男17例,女11例;年龄(60.4±18.6)岁.A2.2型4例,A2.3型7例,A3.1型9例,A3.2型5例,A3.3型3例.比较两组手术时间、总失血量、住院时间、骨折愈合情况、首次完全负重时间、并发症发生情况.采用Harris评分评价患者术后髋关节功能. 结果 所有患者获得随访24 ～ 36个月,平均30.2个月.Gamma钉固定组手术时间少于LISS倒置固定组(P＜0.05);LISS倒置固定组总失血量少于Gamma钉固定组(P＜0.05);两组患者住院时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05);LISS倒置固定组术后首次完全负重时间较Gamma钉固定组延长(P＜0.05).术后1年LISS倒置固定组Harris评分[(86.1±12.4)分]与Gamma钉固定组[(83.3±11.2)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).LISS倒置固定组髋内翻1例,骨折不愈合1例;Gamma钉固定组螺钉断裂1例,股骨头坏死1例,两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 倒置LISS及Gamma钉均能有效治疗伴外侧壁骨折不稳定性股骨转子间骨折,倒置LISS可恢复外侧壁的完整性;两者术后髋关节功能恢复无差异.Gamma钉需避免术中外侧壁二次损伤;倒置LISS因偏心固定,术后不应强调过早负重.