乳腺癌患者新辅助化疗后凝血功能相关指标变化的临床分析

• 作者: 吕艳丽 宋方亮 李毅 穆为民
• 来源期刊: 中华乳腺病杂志(电子版)
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 化学疗法,辅助 血液凝固
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 227-233
• 页数: 7页
• 分类号: R737.9
• 字数: 5890字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2017.04.008

摘要

目的 探讨乳腺癌患者新辅助化疗后不同方案及不同周期凝血功能相关指标的变化情况.方法 回顾性分析2007年12月至2013年12月北京市顺义区妇幼保健院101例原发性乳腺癌患者新辅助化疗前后的凝血功能相关指标,包括血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV),以及凝血酶原时间(PT)、凝血酶原比率(PTR)、凝血酶原活性(PTA)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、纤维蛋白原凝结时间(FICT)、凝血酶凝结时间(TT),其中PT为外源性凝血系统常用指标,APTT为内源性凝血系统常用指标.根据化疗周期将患者分为3组,即4、6、8个周期新辅助化疗组,分别有31例、24例和46例患者,分析不同化疗周期对凝血功能的影响.并将101例原发性乳腺癌患者化疗前凝血功能相关指标与同期49例乳腺良性肿瘤患者进行比较.组间凝血功能相关指标的比较采用两个独立样本的Wilcoxon秩和检验,新辅助化疗前后凝血功能相关指标的比较采用配对Wilcoxon秩和检验.结果 (1)乳腺癌患者与乳腺良性肿瘤患者相比,其化疗前的PLT、PCT、PT、PTR、INR、APTT和TT均较低[233.0(199.0~286.0) ×109/L比 275.0(237.0~304.5) ×109/L,Z=-3.474,P=0.001;0.2(0.2~0.3)%比0.3(0.3~0.3)%,Z=-4.206,P<0.001;11.3(10.9~11.8) s比11.6(11.3~11.9) s,Z=-2.655,P=0.008;0.9(0.9~1.0)比1.0(1.0~1.0),Z=-5.046,P<0.001;0.9(0.9~1.0)比1.0(1.0~1.0),Z=-5.187,P<0.001;26.3(24.3~28.8) s比28.5(26.3~31.4) s,Z=-3.914,P<0.001;18.0(17.0~18.9) s比 21.2(20.5~22.4) s,Z=-8.990,P<0.001],但PTA较高[94.7(89.3~101.4)%比79.4(74.3~85.0)%,Z=-7.714,P<0.001].(2)与化疗前相比,101例乳腺癌患者化疗后PLT、PTA、FIB均升高[233.0(199.0~286.0) ×109/L比255.0(215.5~296.5)×109/L,Z=-2.780,P=0.005;94.7(89.3~101.4)%比98.8(93.4~104.8)%,Z=-2.542,P=0.011;2.4(2.1~2.8) g/L比3.1(2.6~3.6)g/L,Z=-6.142,P<0.001],而MPV、PT、PTR、INR、APTT、FICT、TT均降低[10.1(9.4~10.9) fl比9.5(8.9~10.0) fl,Z=-6.476,P<0.001;11.3(10.9~11.8) s比11.0(10.6~11.3) s,Z=-4.137,P<0.001;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-3.522,P<0.001;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-3.628,P<0.001;26.3(24.3~28.8) s比25.0(22.8~26.6)s,Z=-5.075,P<0.001;8.5(7.4~9.7) s比6.7(5.9~7.8) s,Z=-6.010,P<0.001;18.0(17.0~18.9) s比17.1(16.6~18.1) s,Z=-3.851,P<0.001],但是,PCT在化疗后变化不明显[0.2(0.2~0.3)%比0.2(0.2~0.3)%,Z=-0.895,P=0.371].(3)与化疗前相比,4个周期CEF(环磷酰胺+吡柔比星+5-氟尿嘧啶)化疗后,乳腺癌患者FIB升高[2.4(2.0~2.6) g/L比3.2(2.4~3.6) g/L,Z=-4.209,P<0.001],而MPV、APTT和FICT降低[10.0(9.6~10.3) fl比 9.3(8.9~9.9) fl,Z=-3.901,P<0.001;26.9 (24.4~29.0) s比25.0(23.1~27.0) s,Z=-2.212,P=0.027;8.7(8.2~10.3) s比 6.9(2.9~8.7) s,Z=-3.872,P<0.001];6个周期T(紫杉醇)化疗后,乳腺癌患者FIB升高[2.5(2.1~2.8) g/L比3.1(2.3~3.6) g/L,Z=-2.556,P=0.011],而MPV、APTT、FICT和TT均降低[9.7(9.0~10.4) fl比9.2(8.7~10.0) fl,Z=-2.130,P=0.033;25.5(24.0~30.1) s比25.1(23.3~26.5) s,Z=-2.267,P=0.023;8.4(7.4~9.6) s比6.8(6.1~9.1) s,Z=-2.501,P=0.012;18.5(17.2~18.9) s比17.2(16.6~17.9) s,Z=-2.972,P=0.003];8个周期EC-T(吡柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇)化疗后,乳腺癌患者PLT、PCT和FIB均升高[220.5(180.8~260.3) ×109/L比258.0(213.8~284.8) ×109/L,Z=-3.212,P=0.001;0.2(0.2~0.3)%比0.3(0.2~0.3)%,Z=-2.155,P=0.031;2.5(2.2~3.0) g/L比3.1(2.7~3.8) g/L,Z=-3.724,P<0.001],而MPV、PT、PTR、INR、APTT、FICT和TT均降低[10.7(9.6~11.2) fl比9.8(9.3~10.2) fl,Z=-4.853,P<0.001;11.2(11.0~11.8) s比10.8(10.5~11.1) s,Z=-3.644,P<0.001;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-2.970,P=0.003;0.9(0.9~1.0)比0.9(0.9~0.9),Z=-3.135,P=0.002;26.1(24.4~28.5) s比24.9(21.8~26.5) s,Z=-4.042,P<0.001;8.1(7.1~9.6) s比6.7(5.6~7.7) s,Z=-3.863,P<0.001;18.0(17.1~19.1) s比16.9(16.1~17.7) s,Z=-2.895,P=0.004].结论 乳腺癌患者新辅助化疗期间,其内源性和外源性凝血系统相关指标均易发生变化,因此,需要动态观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李毅		32	116	7.0	8.0
2	穆为民		13	45	4.0	6.0
3	宋方亮		6	11	2.0	3.0
4	吕艳丽		12	49	4.0	6.0