联合瓣膜病变合并心房纤颤的外科治疗

• 作者: 李镇
• 来源期刊: 山东医学高等专科学校学报
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 瓣膜替换 心房纤颤 三尖瓣成形 肺动脉高压
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 191-194
• 页数: 4页
• 分类号: R542.5
• 字数: 4414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0947.2017.03.009

摘要

目的 探讨二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣联合瓣膜病变并发心房纤颤外科治疗的可行性.方法 中、低温(23℃~27℃)体外循环下手术.血液中度稀释,主动脉根部或左右冠状动脉口灌注心脏冷停跳液,心包腔内放置冰屑持续心肌降温.待心脏停跳后,切开右房及房间隔行二尖瓣替换,然后于主动脉根部横功口替换主动脉瓣,根据三尖瓣返流程度和瓣环的大小放置相匹配的成形环(圆形或C型),缝合固定成形,以矫治三尖瓣关闭不全.均采用美墩利公司生产的单极射频消融笔射频消融去除房颤.结果 23例联合瓣膜病变患者皆行二尖瓣、主动脉瓣替换、三尖瓣成形,22例行房颤射频消融术.手术顺利,平均住院时间19.6d,康复出院.术后随访3~38个月,心功能由手术前的Ⅲ级、Ⅳ级恢复到Ⅰ级者20例、Ⅱ级者2例、Ⅲ级者1例.彩色多普勒复查显示:机械瓣功能良好,无瓣周漏,三尖瓣成形后返流消失者16例,转为轻度返流者4例,中度返流者3例.结论 对二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合瓣膜病变合并心房纤颤的患者,只要手术时机选择适当,认真做好围术期的处理,积极实施外科手术治疗是切实可行的,仍可取得令人满意的临床效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李镇	临沂市人民医院心外科	4	3	1.0	1.0