胸腔镜辅助下Ⅰ期全脊柱整块切除在胸椎肿瘤中的临床应用

• 作者: 刘林 王增平 管晓鹂 薛文 郝忠玉 钱耀文
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 胸椎 肿瘤 胸腔镜 全脊椎切除
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 857-860
• 页数: 4页
• 字数: 2942字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2017.09.015

摘要

目的:探讨借助前路胸腔镜辅助(thoracoscopically assisted surgery,TAS)后路Ⅰ期全脊柱整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的可行性及其疗效.方法:2014年10月至2016年1月,采用前路TAS后路Ⅰ期TES治疗胸椎肿瘤4例,其中男2例,女2例,年龄分别为16、35、46、60岁;病程分别为1、4、6、9个月;病变累及T4、T6、T10各1例,T7/T8双节段1例;疼痛VAS评分分别为4、5、6、8分.Frankel脊髓损伤分级:B级2例,D级1例,E级1例.SF-36生存质量评分分别为38、65、35、29分;原发性脊柱肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤2例.Tomita分型:Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,Ⅵ型1例.WBB分期:4～9/ABCD 2例,5～8/ABC伴1～31例,6～7/ABC 1例.全身麻醉下,先取侧卧位,置入胸腔镜工作通道,结扎病椎椎间及相对应肋间血管,完成病椎椎前大血管游离保护,切开病椎上下椎间盘前1/2;改俯卧位,Ⅰ期后路行病椎整块切除及钛笼内植骨(同种异体骨)重建椎弓根螺钉内固定术.结果:4例均获得随访,时间分别为34、10、11、12个月.其中术后发生胸腔积液1例,再次行胸腔闭式引流.手术切口均Ⅰ期甲级愈合.术后疼痛改善或消失,2个月时疼痛VAS评分2例2分,2例3分;术后无神经功能损害加重;术后SF-36生存质量评分改善明显,术后3个月评分分别为88、92、71、80分.术后3、6、12个月复查未见脊柱肿瘤复发、内固定松动及断裂;1例肺癌转移患者术后11个月因多器官功能衰竭死亡.结论:前路TAS顺利完成了病椎椎体游离、椎前大血管、椎间血管、肋间血管分离保护或结扎,有效控制了术中出血,并且对肺、食管进行了有效保护,肿瘤获得了广泛性切除;前路TAS后路Ⅰ期TES显著降低手术创伤和手术风险,使TES向微创化迈进了一步,提高了手术安全性和疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘林	甘肃省人民医院骨科	57	204	7.0	11.0
2	薛文	甘肃省人民医院骨科	55	263	7.0	14.0
3	钱耀文	甘肃省人民医院骨科	38	148	5.0	10.0
4	管晓鹂	兰州大学第二医院骨科	10	41	5.0	6.0
5	王增平		11	108	5.0	10.0
6	郝忠玉		3	16	2.0	3.0