初次全髋关节置换术中Corail柄假体周围骨折原因与防治

• 作者: 刘朝晖 史振才 孙伟 岳德波 张启栋 张念非 王卫国 郭万首
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 假体周围骨折 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 69-74
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2017.01.015

摘要

目的 探讨在初次全髋关节置换术(THA)术中发生Corail柄假体周围骨折的原因及防治措施. 方法 采用回顾性队列研究分析2010年1月-2016年3月初次THA术中Corail柄假体周围骨折18例(18髋)患者,其中男7髋,女11髋;年龄42～81岁,平均57.6岁.原发疾病:炎性关节病6髋,股骨头缺血性坏死5髋,髋关节发育不良4髋,股骨颈骨折3髋.患者局部存在问题14髋(78％),其中合并骨质疏松11髋(61％).术中发现股骨假体周围骨折15髋并采用双股钢丝环扎;术后X线发现术中隐匿性骨折3髋,其中l髋非手术治疗,另外2髋再次手术,1髋采用双股钢丝环扎固定,1髋切开复位钢板联合钢缆内固定.对术中出现骨折的原因进行分析.采用Harris评分评估临床疗效,Beals和Tower评分标准行影像学评估. 结果 骨质疏松(P＜0.01)、炎性关节病(P＜0.叭)、股骨近端解剖结构异常(P＜0.01)、手术技术或操作不当(如术中过分追求假体与皮质紧密压配、假体型号选择不当、手术暴力等)(P＜0.01)是造成初次THA术中Corail柄假体发生股骨假体周围骨折的主要原因.患者均获随访平均32个月.骨折均获得愈合,平均愈合时间为4.7个月.无假体松动及感染.末次随访时Harris评分91.2分.Beals和Tower评分标准:优16髋,良2髋. 结论 严格选择患者,把握手术技术是预防的关键.一旦发生股骨假体周围骨折,稳定型骨折行钢丝环扎术即可达到稳定假体和骨折的目的,操作简单且临床效果满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭万首	中日友好医院骨关节外科	75	477	12.0	17.0
2	张念非	中日友好医院骨关节外科	30	483	13.0	21.0
3	孙伟	中日友好医院骨关节外科	66	433	12.0	18.0
4	刘朝晖	中日友好医院骨关节外科	20	152	8.0	11.0
5	张启栋	中日友好医院骨关节外科	38	175	8.0	11.0
6	岳德波	中日友好医院骨关节外科	21	201	8.0	14.0
7	王卫国	中日友好医院骨关节外科	33	148	8.0	10.0
8	史振才	中日友好医院骨关节外科	20	303	10.0	17.0