颈椎椎板成形术结合维生素B12治疗合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病

• 作者: 李鹏鹏 王永峰 赵斌 赵晓峰 赵轶波 陆向东
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 维生素B12缺乏 脊髓亚急性联合变性
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 305-310
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.05.008

摘要

目的 探讨颈椎椎板成形术结合维生素B12治疗合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 回顾性分析2013年2月至2015年8月收治的10例脊髓型颈椎病合并脊髓亚急性联合变性的患者资料,男7例,女3例;年龄32～73岁,平均46岁;8例病程在6个月内,2例超过6个月.10例患者均行颈后路单开门椎管扩大成形钛板内固定术,并肌内注射或口服维生素B12.术后根据影像学资料评估手术前后颈椎稳定性、内固定物位置及脊髓受压情况;采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓功能评分表对颈脊髓功能进行评分,并计算术后神经功能改善率;应用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级评价患者手术前后神经功能;对手术前、后的维生素B12水平及体感诱发电位数值变化情况进行对比;采用生活质量评价SF-36量表对各维度术前、术后的评分变化进行对比;对术前、术后JOA评分与维生素B12水平变化进行相关性分析.结果 10例患者均获得门诊随访,随访时间6～26个月,平均15个月.术后影像学检查示10例患者无一例发生内固定松动、断裂及相关内固定并发症;MRI T2WI示C3-7脊髓周围脑脊液信号恢复连续;JOA评分由术前平均(9.6±2.04)分改善至术后平均(14.7±2.04)分;术后神经功能改善率为20％～80％,其中优4例、良5例、差1例,优良率为90％(9/10);维生素B12水平由术前(78.30±42.82) pg/ml,提高至术后(176.50±85.77) pg/ml;ASIA评分由术前C级4例、D级6例改善至术后C级2例、D级5例、E级3例;体感诱发电位均有所恢复;手术前、后的维生素B12水平变化与神经功能评分有相关性.结论 合并脊髓亚急性联合变性的脊髓型颈椎病可采用外科手术治疗,解除颈脊髓压迫,并为脊髓恢复创造空间,同时肌内注射或口服维生素B12可提高手术疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵斌	山西医科大学第二医院骨科	85	389	10.0	17.0
2	赵轶波	山西医科大学第二医院骨科	34	291	7.0	16.0
3	王永峰	山西医科大学第二医院骨科	15	75	5.0	8.0
4	陆向东	山西医科大学第二医院骨科	19	90	5.0	9.0
5	赵晓峰	山西医科大学第二医院骨科	20	107	5.0	10.0
6	李鹏鹏	山西医科大学第二医院骨科	3	26	2.0	3.0