胆道闭锁Kasai术后肝移植患儿不同自体肝生存的临床与病理分析

• 作者: 余晨 王政禄 詹江华 高伟
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 自体肝生存 肝移植 病理学
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 552-558
• 页数: 7页
• 字数: 5510字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2017.06.007

摘要

目的 分析和比较胆道闭锁(Biliary Atresia,BA)Kasai术后肝移植患儿不同自体肝生存情况,结合手术时病理及肝功能指标,初步探讨自体肝生存时间较长患儿的肝脏病理特点.方法 将43例Kasai术后行肝移植的BA患儿按Kasai术与肝移植术间隔时间分为3组:G1组(n=17),间隔时间<6个月;G2组(n=18),间隔时间6个月至2年;G3组(n=8),间隔时间>2年.分析各组患儿临床资料包括Kasai手术时年龄、术后胆管炎发生情况、肝移植术前肝功能生化指标,同时对实施Kasai手术时及肝移植手术时的肝组织进行HE、Masson及免疫组化(CK19)染色,观察肝脏纤维化程度、胆管增生程度、淤胆情况以及炎性细胞浸润情况.结果 ①三组Kasai手术时平均日龄分别为66.65d、58.39d、49.63d,差异有统计学意义(F=3.757,P=0.032);三组患儿术后出现胆管炎的比例分别为12/17(70.6％)、14/18(77.8％)、4/8(50.0％),经统计学分析差异无意义(χ2=2.035,P>0.05);三组出现频发胆管炎的例数分别为7/10(41.2％)、12/18(66.7％)、1/8(12.5％),经统计学分析差异有意义(χ2=6.679,P=0.032);肝移植手术前三组患儿肝功能指标显示G3组AST、ALT、TBI、DBI、GGT、TBA均低于前两组,但差异无统计学意义(P>0.05).②Kasai手术时肝纤维化分级为3(2～3),胆管增生分级为2(1～2.5),胆栓分级为1(1～2.5),汇管区炎细胞浸润程度分级为3(1.5～3);移植时肝脏病理显示三组肝纤维化程度分级分别为4(4～4)、4(4～4)、4(2～4),经统计学分析差异有意义(χ2=5.978,P=0.047);胆管增生程度分级分别为3(3～3)、2(1～3)、0(0～2),经统计学分析差异有意义(χ2=19.577,P<0.001);胆栓分级分别为3(2.5～3)、1(1～3)、1(1～3),经统计学分析差异有意义(χ2=13.998,P<0.001);炎细胞浸润程度分级分别为2(1～2)、1.5(1～2)、1(1～1),差异具有统计学意义(χ2=6.221,P=0.044).③Kasai手术日龄越早,术后胆管炎发作次数越少的BA患儿,其肝纤维化进展速度缓慢,胆管增生、淤胆及炎细胞浸润程度轻,自体肝生存时间较长.结论 ①BA患儿行Kasai手术的日龄及术后胆管炎发作的频次,是影响术后肝脏病理及自体肝生存时间的重要因素.②对于自体肝生存时间长的BA患儿,Kasai手术解除了胆道梗阻,降低了炎细胞浸润程度,有助于延缓肝纤维化进程.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高伟		116	352	10.0	13.0
2	王政禄		44	101	6.0	7.0
3	詹江华	天津市儿童医院外科	146	599	11.0	17.0
4	余晨	天津医科大学研究生院	12	17	2.0	3.0