成人脊柱侧凸的手术治疗策略

• 作者: 冯硕 刘波 孙玉珍 张静 李勤 田伟 胡临 袁宁 赵经纬
• 来源期刊: 骨科临床与研究杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 椎管狭窄 外科手术 个体化医学 成年人
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 159-164
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19548/j.2096-269x.2017.03.006

摘要

目的 探讨成人脊柱侧凸手术治疗方法的选择及注意事项.方法 选取2003年3月至2011年12月北京积水潭医院脊柱外科行成人脊柱侧凸手术治疗的97例患者,男36例,女61例,年龄21~77岁,平均61岁.97例患者均为国际脊柱侧凸研究会(SRS)成人脊柱侧凸分型系统5或6型,根据成人脊柱侧凸积水潭(JST)分型进一步细化分型,分为ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1、ⅡA2、ⅡB1及ⅡB2共8种类型.随访2年,观察患者术前、术后和纠正后的腰部疼痛、下肢疼痛及下肢间歇性跛行缓解情况,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍问卷(RMDQ)、日本骨科协会评分(JOA)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标评估患者疼痛、感觉、运动功能障碍及生活功能.结果 本研究包括ⅠA1型6例,ⅡA1型8例,ⅡB1型64例,ⅡA2型4例,ⅡB2型15例.ⅠA1型行单纯减压术,ⅡA1型和ⅡB1型行减压短节段内固定术、ⅡA2型和ⅡB2型行减压长节段侧凸矫形内固定术.41例患者行椎体间融合术(TLIF)辅助减压、矫形和内固定术;45例患者行术中导航辅助椎弓根螺钉植入.术前,无矫形组和矫形组患者Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后,2组Cobb角和矫正Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术前后各评分指标比较差异无统计学意义(P>0.05).70岁以上患者术前有内科合并症的比例明显高于70岁以下的患者,术后6例发生内科并发症的患者均在70岁以上.结论 成人脊柱侧凸的手术治疗,应根据不同患者的个体化情况选择合适的手术方案.成人脊柱侧凸的手术治疗并不是必须矫正侧凸,对于70岁以上的成人脊柱侧凸患者行手术治疗时要谨慎处理.利用TLIF技术有利于侧凸矫正、椎间孔减压及腰椎前凸的恢复,且术中导航技术辅助植入椎弓根螺钉有利于提高螺钉的植入精度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘波	北京积水潭医院脊柱外科	143	1292	16.0	31.0
2	袁宁	北京积水潭医院脊柱外科	13	57	5.0	7.0
3	田伟	北京积水潭医院脊柱外科	256	2064	20.0	36.0
4	李勤	北京积水潭医院脊柱外科	48	754	13.0	26.0
5	胡临	北京积水潭医院脊柱外科	27	601	12.0	24.0
6	冯硕	北京积水潭医院脊柱外科	9	22	3.0	4.0
7	赵经纬	北京积水潭医院脊柱外科	11	48	3.0	6.0
8	孙玉珍	北京积水潭医院脊柱外科	21	150	7.0	11.0
9	张静		15	72	5.0	8.0